GIST诊治现状.pptVIP

* * 著名的B2222 II期临床试验（N=147）已经显示IM对于复发、转移GIST的显著效果，从原来中位生存期不超过12月，到IM使用后延长至57月。因此，伊马替尼是转移复发GIST的标准一线治疗 伊马替尼治疗晚期GIST IM和SU均主要经过肝代谢，细胞色素酶P450是主要的代谢酶（CYP3A4 ），患者治疗效果不佳或毒副反应明显者，应排除由于其他促进或抑制肝酶代谢药物的作用。 晚期GIST的经典的3个临床试验，均显示KIT外显子11突变的患者，伊马替尼治疗获益最显著。但对于野生型和外显子9的治疗情况的结果则有差别，但3个试验均显示野生型和外显子9对伊马替尼的治疗反应明显不如KIT外显子11突变的患者（但上述结果中并未区分IM800mg治疗中，KIT外显子9突变的患者获益情况） 与之相反，SU在治疗野生型和KITexon9突变的患者中显示了更好的治疗效果 （合共78例IM不耐受或治疗失败的GIST患者接受SU治疗后，按原发肿瘤突变类型分不通亚组，比较PFS和OS，显示KIT 9原发突变和野生型患者疗效优于KIT11突变患者，文章发表于2008年JCO杂志。） 2006年，Lancet发表了索坦有效治疗格列卫不耐受或治疗失败的GIST病人的文章，使我们对于晚期GIST的治疗有了更多选择。 中断TKI治疗，即使在该治疗失败导致疾病进展后，也会明显加快肿瘤进展的速度以及症状的恶