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宫颈CIN1 北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：王春喜 HPV与CIN 医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。 宫颈cin1 CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需8~10年，甚至20年。 宫颈CIN一级，指的是宫颈上皮内瘤变一级，其有很大概率发展成宫颈癌，是需要积极处理的。 CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。 当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激，或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展。 非典型增生 非典型性增生（dysplasia，atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。 细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。 病变发展及转归 一般而言，绝大多数CIN I级能自然消退，CIN II级一部分可能消退，另一部分进展为 CIN III 级， CIN III 级则有比较大的可能发展为癌。 治疗方法 1.放射治疗 适用于： ①中晚期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者； ③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 2.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。 3.CIN生物靶向修复细胞疗法：通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。 4.手术治疗（手术主要用于早期宫颈癌患者） 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。 警惕 宫颈2级持续发展的情况下，则会有癌变的可能。而CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。 总结 宫颈疾病分类多，宫颈癌变与cin关系密切。 及时治疗、科学护理，是减少病痛的方式。 宫颈疾病患者要注意保持良好的心态，不可一味悲观。 预防措施要做好，降低被疾病摧残的可能性。 * * * * *