HP感染与中医证型的关系.docVIP

HP感染性胃病与中医辨证分型的研究 （广州中医药大学97博 冯春霞 510405） 摘要：通过对近6年来中医对HP相关性疾病的研究结果进行分析总结，结论：HP感染后表现为实证、热证为多数学者的观点，亦有少数研究者认为与其它证型有关。同时也指出了目前研究中存在的问题及解决问题的方法。 随着现代医学对HP研究的日渐深入，发现HP的感染与慢性胃病的发生有着密切的关系。现在已明确HP为慢性活动性胃炎的病因，为消化性溃疡的主要致病因子，可能与胃癌 胃淋巴瘤的发生有关。因此积极开展对HP的预防和治疗具有非常重要的意义。现代医学采用联合用药方案治疗HP感染，取得了一定的疗效，但是随着疗效的提高也暴露出一些弊病，如HP耐药率的提高，HP形态变异等。而采取中西医结合治疗无疑具有扬长避短的优势。因此开展HP中医实验研究显得日趋必要。下面将目前中医药关于HP的部分研究成果进行总结，希望有助于以后更深一步的研究。 一，HP感染与中医证型之间的关系 关于HP感染与中医证型之间有无一定的相关性，目前尚存在争议，根据已研究的结来看，多数研究结果显示HP感染与中医证型存在一定的相关性。观点主要有以下几种： （1）HP感染以实证为多 次为大多数研究所提供的结果。本文共收集89—-95年14份关于HP与中医证型的研究资料，其中有7份得出以上结论，认为实证HP感染高于虚症HP感染率。至于所涉及的具体证型，则又有三种看法，一种认为以湿热证HP感染率高。危北海[1]研究了102例慢性胃病 HP感染与中医的辨证关系，发现HP的感染阳性率呈脾胃湿热肝胃不和脾胃阴虚。其中邪盛的阳性率占83.19%，正虚占45.76%。王立等[2]观察了1366例慢性胃病病人，结果显示：HP感染阳性率依次为脾胃湿热（86.7%），胃络淤血(80.2%)，肝胃不和(74.2%)，脾胃虚弱(63.0%)，胃阴不足(47.9%)。杨春波[3]观察了400例脾胃湿热证病人，发现湿热证与HP感染关系密切。陈飞松[4]共观察了151例慢性胃病患者，发现非脾胃虚组HP感染率高于脾胃虚组，非脾胃虚组HP感染率次序：脾胃湿热胃络血瘀肝胃不和。王长洪[5]对135例胃病患者进行辨证分型及HP检测，结果湿热型HP阳性率为93.9%，肝胃不和为77.1%，脾胃虚弱型为31.3%，各组间比较P0.05。另一种观点认为气滞者HP感染率高。张琳[6]对1000多例慢性胃炎中医辨证分型研究发现，肝气犯胃气滞血瘀型（实证），肝胃郁热阳虚血瘀型（虚中夹实），脾胃虚弱气虚血瘀（虚证）HP检出率分别为100%，84.6%，76.7%，虚与实二型间差异显著（P0.01）。武和平[7]将740例胃病患者分为肝郁气滞，脾胃虚弱胃阴不足三型，结果发现肝郁气滞型HP感染率明显高于脾胃虚弱型（P0.05）。徐建国等观察到气滞兼郁热型HP阳性率最高（占76.8%）其次为气滞血瘀，中虚气滞，单纯虚寒型。第三种观点认为热蕴胃络型HP感染率高。陈芝芸[8]对126例HP阳性胃病患者进行辨证分型，结果热蕴胃络HP感染占50.8%，肝郁气滞占28.6%脾胃虚寒占19.1%，胃阴不足占1.6%，热郁胃络与其它三型比较P0.01。 (2) HP感染虚、实夹杂为多 朱云华[9]将慢性胃炎病人分为中虚气滞(Ⅰ)和肝胃不和(Ⅱ)两组，结果发现Ⅰ组HP阳性率为92.9%，Ⅱ组为58.1%，P0.05，HP（+++）所占比例Ⅰ组为52.8%，Ⅱ组为16.0%(P0.05)，且Ⅰ组中HP深达胃小凹及腺底，并进入细胞内造成细胞崩解，Ⅱ组HP大多在黏膜表层，胃小凹上部，而进入腺腔，胃小凹底部及细胞内较少。 （3）HP感染与虚证，实证均有关系 傅晓晴[10]观察114例慢性胃炎病人，将其分为脾气虚，脾阳虚，肝郁，湿热，肾气虚，寒湿，气滞，血瘀，其它等9个证型，结果表明脾气虚和湿热两型HP阳性与阴性差异非常显著。故认为脾气虚，痰饮，湿浊，湿热是HP 感染存活的条件。 部分学者认为HP感染与中医证型间无差异 吴文尧[11]观察了450例胃脘痛病人，将其分为肝胃不和，肝郁脾虚，脾胃虚弱，胃阳虚，痰湿交阻，淤血停滞等6型，结果表明中医证型HP感染率及感染程度差异不显著（P〉0.5）。黄玉芳[12]把胃痛分为脾虚证及实证，结果脾虚证与实证间HP感染率无差别。 三，总结及展望 从以上总结的研究结果可以看出，关于中医证型与HP的关系，虽然目前仍存在一些争议，但多数结论是趋向一致的，即HP感染后患者多有实证的表现，至于是以湿热为主还是以气滞为主，或是两种证型都有，只不过湿热证为HP的感染和繁殖提供了前提条件，气滞证是HP影响人体生理活动后的结果，两者只是表现在不同的阶段而已，这些都是需要继续研究的课题，总之，众多的研究者从不同角度研究所得出的结果比较具有一致性。说明目前所采