2013财政学实习报告社会保障问题的调查研究.docVIP

《财政学》实习报告 社会保障问题的调查研究 社会保险——医疗保险 社会保障（social security），是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。社会保险是社会保障的核心内容。 社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 2010年7月6日，我在北京市延庆县北京市延庆县社会保险基金管理中心进行财政实习实际调研。 北京市延庆县社会保险基金管理中心是延庆县人力资源与社会保障局下属的一家事业单位。在社会保险基金管理中心实际调研的时间里，我学了好多以前在学校里面学不到的东西。社会保险基金管理中心根据国家及本市社会保险的有关法律、法规，负责本县辖区内养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、基本医疗保险（包括大额医疗互助）、城镇居民医疗保险、学生儿童医疗保险、老年养老金等各项社会保险经办业务的开展。负责管理本县参保单位的社会保险登记、变更、注销手续及相关经办业务；依法核定、收缴各项社会保险费；负责建立、使用、维护被保险人养老、失业、工伤、生育四险数据库和医疗保险数据库；负责依法审核和支付被保险人的各项社会保险待遇；按时编制各项社会保险基金的决算，编制会计、统计报表；负责本县社会保险基金的收缴、支付管理；负责本县社会保险稽核，依照国家政策规定对参保单位和个人的收缴、享受待遇情况进行监督检查；负责本县社保经办业务的内控监督；负责本县开展对外埠退休人员的生存认证工作；承担上级交办的其它工作。 社会保险基金管理中心的工作内容非常多样，在短短的时间里，不可能对每一项业务的具体内容都进行了解。所以，我选择了社会保险中的医疗保险作为我本次实习的实际调研课题。在与工作人员的接触中，我了解到很多相关现状与政策。 一、医疗保险的现状与作用 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。 我国的基本医疗保险制度的建立和实施，不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担，轻装上阵，一心抓生产的机遇，而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。所以说，我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康，促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。 新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市，截至今年3月，参保人员已达到1.12亿人，其中在职职工占73%，退休人员占27%，80%以上的原国有企业职工，特别是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。 随着经济的发展，医疗保险的政策也根据人们生活的具体需要进行改革。 就北京为例： ①参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万； ②职工住院大额医疗费用报销由目前的70%调整提高至85%，退休人员报销比例由目前的85%调整为90%； ③在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例统一提高到90%； ④在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例由目前的50%调整为70%，该项政策是一个普惠制的政策调整，医保待遇提高40%左右，将涉及参保在职职工560万人左右。； ⑤参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民，住院发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额由目前的7万元调整为15万元。 除此之外，今年北京市也将调整药品报销目录、诊疗项目目录、提高人工器官报销比例，增加门诊特殊病的范围，还要建立“一小”和无业居民门诊报销制度，提高“一老”的报销比例，出台完善职工医疗保险、医疗救助的具体办法。这一系列的政策将大幅提高参保人员在社区门诊就医的医疗待遇水平，可有效引导参保人员到社区就医，缓解大医院看病难的矛盾。 在大方面了解医疗保险政策的前提下，我也具体的个人的医疗保险制度。 举例说明：作为某个公司的职员，每个月交一定钱数的医保费用，会拥有个北京银行的医保存折。存折里的钱是基本医疗保险个人帐户里的钱，基本医疗保险主要