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建设工程质量监督申报表工程名称 江苏绿利来股份有限公司搬迁项目 工程地点盐城陈家港化工集中区建设单位 江苏绿利来股份有限公司江苏省建设工程质量监督检测站监制 响水县 质量监督站： 我单位建设的 化工农药原药工厂搬迁 工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。建设单位（盖章）：2009年12 月28日 联系电话： 联 系 人： 一、工程概况及申报资料一览表 工程概况 工程类型 □1、建筑；□2、建筑设备安装； □3、建筑装饰装修工程；□4、其它 预算造价：1786万元 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 其 中 桩基 350万元□1、政府投资项目；□2、非政府内资项目；□3、外资项目 土建 1436万元 □1、办公；□2、住宅；□3、厂房建筑面积 20000 M2 人防面积 M2 安装 万元 结构类型 框架 层 次 3 安修 万元 地基类型 天然地基 基础类型 桩基础开工日期 2009-12-15 计划竣工日期 2010-8-30办理监督手续时工程形象进度 未开工 预交质监费0元 申报资料 申报资料名称 文件（证书、合同）号 办理日期 岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书监理中标通知书或合同 L-911 施工中标通知书或合同 L0907 申报需说明的情况二、建设各方责任主体基本情况登记表 建设单位 名称 江苏绿利来股份有限公司 地址 昆山市朝阳支路21号 资质等级 资质证书号 法人代表 许网保 联系电话 项目负责人 杨国生 联系电话 0 现场机构设置 技术负责人 车文渊 技术员 张春罗 勘察单位 名 称 中蓝连海设计研究院 地 址 连云港市朝阳西路51号 资质等级 工程勘察岩土工程甲级 资质证书号 100003-kj 法人代表 黄振伟 联系电话 项目负责人 秦 村 联系电话 技术负责人 刘宏泉 资质等级 注册土木工程师资格证书号 100003-AY004 设计单位 名 称 中蓝连海设计研究院 地 址 连云港市朝阳西路51号 资质等级 化工石化建筑工程甲级 资质证书号 100003-kj 法人代表 黄振伟 联系电话 项目负责人 陈兆萍 联系电话 建筑师 姓 名 掌晓丽 结构工程师 姓 名 贾守波 资质等级 一级注册 资质等级 一级注册监 理 单 位 名 称 盐城恒瑞工程咨询有限公司 地 址 响水县黄海北路东侧11＃ 资质等级 房屋建筑工程　监理丙级 资质证书号 E9 法人代表 吉树财 现场联系电话 现场机构设置 项目监理部：总监理工程师专业监理工程师 现场监理员 现场监理机构人员基本情况 序号 姓 名 年 龄 学历 专 业 职 称 岗 位 证书号 1 薛峰 39 本科 房屋建筑工程 工程师 总监理 工程师 2 康宏征 44 大专 房屋建筑工程 工程师 专业监理工程师 0125655 3 顾启洋 39 大专 工民建 工程师 现场监理 施 工 单 位 名称 江苏弘扬建设工程有限公司 江苏省扬州市广陵路334号申 报 须 知 一、申报须知 1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建设或有暖通工程、电梯工程的，按一式四份填报。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。 2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。 4、质监站办理工程质量监督注册后，发出《建设工程质量监督通知书》。 二、填报说明： 1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。 2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。 3、结构类型为：框架、框架——抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱—抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。 4、地基类型为：天然地基、深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩等。 5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。 6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。 7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。 8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。建设工程质量监督档案ZJL：建设工程质量监督申报表