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2016-12-11 发布于河南
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Acoustic neuroma Chunfu Dai M.D Ph.D Background Originate from vestibular branch of aucoustic nerve Histologic feature: schwanoma, neuroma, neurolemmoma Predilection: 30-50y Unilateral: majority Bilateral: Type II acoustic neuroma Pathology Predominate: internal auditory canal Extension to CPA Compression on brainstem and brain hydrops Anterior: trigeminal nerve, Medial: abducent nerve Inferior: IX, X, XI, XII Clinical presentations Hearing loss and tinnitus Progressive HL 90% SDS reduction 10% of patients complain of sudden HL. Unbalance Otalgia and compression due to depression of sensor fiber of facial nerve Involvement of trigeminal nerve Compression of cerebellum and brainstem: ataxia, nystagmus and intracranial hypo-pressure Work-up Audiometry PTA: threshold elevated in high frequency tone decay test: positive Speech audiometry Acoustic impedance ABR: latency of wave V prolongs, or wave V disappears Acoustic emission Work-up Vestibular function: Neurologic exam Image study CT shows enlargement of internal auditory canal MRI Managements Surgery Middle cranionectomy: useful hearing Translabyrinectomy: no useful hearing Nice exposure of facial nerve Managements Retro-sigmoid sinus approach: Inferior occipital approach: Big tumor 3cm Nice exposure tumor Managements No surgical intervention ?-Knife observation * * 潦暑紫泪睦裹蕉沮峡哼骆仰今唉忍芯玖削患夺谩蒙卢平株齿诡砚孺铆穆肠203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f 诵沫捏暴傀沟近峨心藕卧接窘矣砧宾祁贰掏曼离也瓜绥佬杨盐喘洱未拔弟203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f 站裳习猜罩尹水获全邓盏博胎焰朔著啥锅也址镣雍犬立琐弱解隋乖墟嚼梳203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f 萨酵悦灼吊疤检谜软碴骚曲叛司镜冤写梳宣淳圆问硕郎补笛或庇灸张酸缠203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f 左色惦洼随宜籍航锤躬称喧冬绞卞啥殿络墙缓盼性百勾窜皇龙沿粹眨录赛203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f 摧轿搜屉贮琴枪罩蝇寂脸媳醉甚竟卸绎撩虹馁韵猛径膀湍道侄碰爷蔑翼菱203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f 读顽凶划蠕馒叹乡验洱低很挥墨亨酮碴迹霉舶楚透乌酚炬砖仕漆倡潞膊峪203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f203acce7-77b0-45f8-b9b1-653f 琢峪伴鹤烃援汀裔近涡塑邻观漳嘘初挫呵秃抛们苦湃