内镜下粘膜切除术31957课件.pptVIP

内镜下粘膜切除术（EMR） 湖南中医药大学第一附属医院 张文兴 内镜治疗方法的发展 内镜下切除术 息肉切除术 粘膜下良性肿瘤切除术 早期癌切除术 内镜下切除术 适应证 上消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2.5 cm，以有亚蒂或有蒂为宜。 活检病理检查排除恶变者 器械： 各种不同规格的圈套器，高频电凝器或氩激光电凝器，注射针和金属止血夹（止血和预防出血）。 息肉切除术操作步骤 内镜下粘膜切除术（EMR） 内镜下粘膜切除术（EMR） 内镜下行黏膜切除，深度可达黏膜下组织，可对黏膜病变进行诊断及治疗 内镜下粘膜切除术（EMR） 适应症 直径＜2cm粘膜下肿瘤 无淋巴结转移，浸润度浅的早癌 食管----直径不超过3cm的m1或m2癌 胃----粘膜内癌中无溃疡糜烂的分化型癌 直径3cm以下有溃疡糜烂的分化型癌 2cm以下无溃疡糜烂的未分化型癌 结直肠----m或sm癌 EMR术式种类 透明帽法粘膜切除术 直肠类癌透明帽切除 透明帽法粘膜切除术 透明帽法粘膜切除术 透明帽法粘膜切除术 优点 简单易行，成功率高 对较小平坦型病变一次可切干净 对小型粘膜下肿瘤尤为适用 无须特殊器材 缺点 切除深度不易掌握 易损伤肌层，有引发出血和穿孔危险 不适于较大病变 透明帽法粘膜切除术 注射法粘膜切除术 该方法适用于较小的平坦型病变，安全有效