小细胞肺癌精编.ppt

病例分析 问题：此时应安排哪些辅助检查？ 分析：根据症状和体征，及胸片提示，高度怀疑系右肺恶性肿瘤。可先进行胸部增强CT、肿瘤标志物等检查。 胸部增强CT回报：右肺门处占位，包块最大径约6CM，边界不清，侵犯右主支气管和纵隔。右上肺含气不良，上腔静脉受压，增强后呈线状。纵隔淋巴结广泛长大。肿瘤标志物中NSE明显高于正常值。 病例分析 问题：此时为明确诊断，该进一步安排哪些辅助检查？并做哪些处理？ 分析：CT结果更增加了右肺恶性肿瘤的可能性，并且肿瘤侵犯右主支气管，可以通过纤支镜取得活检标本。故下一步应安排纤支镜活检。同时为明确分期还应进行头部MRI、骨扫描、全腹超声等检查。因CT提示上腔静脉受压明显，结合患者临床表现，可以诊断“上腔静脉阻塞综合征”，应及时给予脱水、利尿和激素处理。必要时还可考虑安置上腔静脉支架。 纤支镜活检结果：（右上肺）小细胞癌。头部MRI、骨扫描、全腹超声等检查未发现明显异常。 病例分析 问题：诊断和分期？下一步治疗？ 分析：该患者可确诊为：右肺小细胞癌（局限期）伴上腔静脉阻塞综合征。完成常规检查后若无化、放疗禁忌，应尽快进行化、放疗同步治疗。 该患者常规检查无化、放疗禁忌，立即给予EP方案化疗，同时胸部同步放疗。化疗1周期后，患者咳嗽、颜面肿胀等症状消失。2周期后复查CT提示肿瘤缩小90%。之后用EP方案再化疗2个周期。复查提示“完全缓解”。 病例分析 问