生育险如何报销.docVIP

武汉生育保险10日启动 女职工生育平均补助5750元中新社湖北新闻网12月5日电 武汉晚报消息，昨日，武汉市劳动和社会保障局宣布：武汉市社保的最后一个险种——生育保险10日启动，接受用人单位参保登记。 　　已参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，均应参加生育保险。保险费由用人单位每月按本单位上一年度职工月平均工资总额的0.7%缴纳，职工个人不缴费。 　　用人单位为职工连续缴费满6个月后，享受生育保险。女职工生育如符合计划生育政策，可由生育保险支付生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费等费用。以在三级医院顺产计算，每名女职工生伢平均可报销5750元。参保的配偶，可享受10天的护理假津贴，平均每人500元左右。 　　本月10日，生育保险正式开始受理用人单位参保登记，今年参保人员可达5万人。到明年底，我市参加生育保险的职工将可达25万人。 　　权威人士详解生育保险 　　昨日，市劳动和社会保障局有关负责人就生育保险政策，作了详细解读。 　　-生育保险基金可支付哪些钱：职工参保后，生育保险基金可支付：生育津贴；护理假津贴；生育医疗费；计划生育手术费；国家和本省、市规定的其他费用。 　　-生育津贴、护理假津贴：生育津贴=职工生育或流(引)产前一个月的缴费基数÷30×产假天数。男职工配偶生育，且符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，可享受10天的生育护理假津贴。护理假津贴=配偶生育前一个月男职工的缴费基数÷30×护理假天数。 　　-产假有多少天：女职工正常生育的，产假为90天；难产的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天；符合计划生育晚育政策的，增加30天。女职工妊娠不满12周流产的，产假为30天；满12周、不满28周流(引)产的，产假为45天；妊娠满28周以上引产的，产假为90天。 　　-生育医疗费可报销多少：根据规定，生育医疗费用是指女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。职工生育(含流、引产)医疗费用实行定额结算，女职工在不同等级的定点医疗机构就医，其生育医疗费用将会有不同的定额标准。 　　顺产的医疗费：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元； 　　助娩产的医疗费：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元； 　　剖宫产的医疗费：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元； 　　因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元； 　　住院人工流产手术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元。 　　此外，女职工在门诊进行人工流产手术时，其定额标准为：三级医院180元，二级医院150元，一级医院130元； 　　职工生育医疗费用符合规定的医疗费用低于定额标准90%(含)时，由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%低于100%时，按定额进行结算；医疗费用高于定额标准100%低于150%的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据生育保险年度考核规定确定支付比例。 　　-计划生育手术医疗费有多少钱：该费用是指职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、绝育及复通手术的医疗费用，其限额标准为：放置宫内节育器80元，取出75元；皮下埋植术100元，取出55元；输卵管结扎术1500元；输精管结扎术500元；输卵管复通术3000元；输精管复通术2000元。 　　职工符合生育保险规定的计划生育手术费，在规定限额以内(含限额)的部分，由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；超过限额的部分由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。 　　-失业人员可否享受生育医疗待遇：职工参加生育保险后失业的，在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育或实施计划生育手术的，可按照《办法》的规定享受生育医疗待遇。 　　-退休人员实施计划生育手术的医疗费用，其所属单位参加生育保险的，由生育保险基金按规定支付；没有参加生育保险、但参加了基本医疗保险的，由医疗保险基金按规定支付；没有参加生育保险、基本医疗保险的，由用人单位按规定支付。 　　-生育医疗费用包括哪些钱：生育保险执行本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定。其中，基本医疗保险规定需由个人先负担部分费用的B类诊疗项目和乙类药品直接纳入生育保险基金结算，职工个人不需要另外支付。 　　超出生育保险规定以外的医疗费用由职工负担。定点医疗机构为参保职工提供生育保险规定项目以外的医疗服务时，必须事先征得职工或其家属签字同意，