心电监护常见心律失常的识别及处理-医学精编.ppt

单形性室速存在房室分离现象（注意箭头所指的P波） 单形性和多形性室性心动过速 室性心动过速诊治建议 有器质性心脏病基础 非持续性单形室速： ①针对病因和诱因治疗，即治疗器质性心脏病和纠正如心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、洋地黄中毒等诱因。 ②对于上述治疗措施效果不佳且室速发作频繁，症状明显者可以按持续性室速用抗心律失常药，预防或减少发作。 ③药物选择可选用胺碘酮或利多卡因。 室性心动过速诊治建议 持续性单形室速 ①治疗基础心脏病、诱因，常见的诱发因素包括心肌缺血、心功能不全、电解质紊乱、洋地黄中毒等。 ②有血流动力学障碍者应立即同步直流电复律。复律能量可从双相波100J，单相波150J开始，无效应立即进行重复电复律，电量可增加至双相波200J，单相波360J。 ③血流动力学稳定的单形室速也可首先使用抗心律失常药。也可使用电复律。 ④静脉胺碘酮应用的剂量、持续时间因人因病情而异。静脉胺碘酮应用时间一般为3~4天。 ⑤在患者可以口服的情况下可于静脉使用的当天开始，胺碘酮起始剂量200mg/次，每日三次。 ⑥注意监测静脉胺碘酮的副作用。最好使用中心静脉。静脉推注避免过快，减少低血压的发生。每日复查肝功能，以防出现肝脏损害。 无器质性心脏病合并的单形室速：亦称特发性室速，较少见。终止室速方法同上。终止后应建议患者行射频消融术。 室性心动过速诊治建议 尖端扭转型室性心动过速 一系列增