四川省医学科学院四川省人民医院.docVIP

四川省医学科学院·四川省人民医院 2009年“医疗质量万里行”活动任务分解责任书 工作任务 任务分解 牵头 部门 参加 部门 一、开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。 （1）开展全员质量教育，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。 （2）医务人员严格执行医疗技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。 （3）公众就医知识宣传教育 编写相关科普读物和宣教材料，采取多种方式，提供就诊咨询、导诊以及其他便民服务，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者，接受患者价格咨询和费用查询，以引导患者正确择医、就医，保障患者合法权益。 二、严格执行《医疗技术临床应用管理办法》，认真做好医疗技术临床应用管理。 （1）《医疗技术临床应用管理办法》管理与实施。 （2）建立并实施手术分级管理制度 三、严格依法执业、加强环节管理 1.依法执业 （1）严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。建立健全各项规章制度和岗位职责。 （2）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 2．严格执行保证医疗质量和医疗安全的核心制度 四、全面排查安全生产各方面存在的隐患，确保医疗安全。 （1）医院基础设施和基本功能完备。开展全员医疗服务安全培训监督、培训与改进，树立医疗服务安全意识，努力减少医疗安全隐患。 （2）制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。 （3）制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施和保护医务人员职业安全的措施。 （4）制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练；承担突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务；消防预警及供电系统安全有效。 （5）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实。有放射事故等意外事件的处置预案。放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理规范有序。 （6）建立警医联动机制，加强安全保卫，防范医闹事件，维护正常医疗秩序，确保医务人员和广大就医患者的合法权益。 五、实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药 （1）贯彻落实《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品不良反应监测管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等有关规定。 （2）加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。 六、贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《单采血浆站管理办法》、《单采血浆站质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。 1）执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。 （2）专业技术人员满足业务工作需要，任职资格符合《四川省输血科基本标准》要求。 （3）血液管理。 (4)实验室管理。 （5）生物安全管理符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关要求。 （6）落实全面质量管理与改进制度，参加省级以上室间质评。 七、严格执行《四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范（试行）》，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。 八、严格执行《重症医学科建设与管理指南》。 1）设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。重点考核专业技术人员的业务水平。 （2）医务人员岗位明确，密切监测患者病情变化。 （3）严格执行患者转入、转出重症加强治疗病房标准。 （4）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。 （5）设备、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要。 九、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。 （1）根据国家有关法律、法规、规范、标准，建立感染管理组织，制定并落实医院感染管理各项规章制度。 （2）教育与培训。