2变应性鼻炎2015要点解析.ppt

治疗-免疫治疗 变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。 适应证：主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童（5岁以上）、由尘螨或花粉导致的变应性鼻炎。 禁忌证：①合并持续性哮喘（FEV1或PEF＜预期值的85%）；②患者正在使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④5岁以下儿童；⑤妊娠期妇女；⑥患者无法理解治疗的风险性和局限性，或无法接受治疗方案。 变应性鼻炎 治疗-免疫治疗 免疫治疗面临的问题 1.疗程较长：一般需2~3年； 2.价格较高； 3.患者期望值较高，希望“根治”。 4.治疗可能会引起严重的并发症； 5.标准化变应原制剂品种较单一。 变应性鼻炎 治 疗 1 鼻塞患者经药物或免疫治疗效果不好，影响生活质量 2 鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍 3 合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗效果不佳 外科治疗 变应性鼻炎 轻度 间歇性 轻度 持续性 中-重度 间歇性 中重度 持续性 如有结膜炎则加用:口服H1抗组胺药;或眼内H1抗组胺药;或眼内色酮 免疫治疗 避免接触变应原和刺激物 局部色酮 鼻内糖皮质激素 口服H1抗组胺药;或鼻用H1抗组胺药;和/或减充血药;或LTRA 按顺序选择: 鼻内糖皮质激素 H1抗组胺药 LTRA 不按顺序选择药物 变应性鼻炎的治疗（2008 ）