MDR时代院内感染的诊疗思路答题.ppt

为使抗菌药物联合时在体内达到满意的协同作用，用于治疗的药物最好具备下列条件： 1 2 3 4 联合应用的两者中至少一种对病原微生物具较好的抗菌活性 高度耐药的抗菌药物不应该用于联合 病原菌对两者无交叉耐药性，体外试验呈协同或累加作用 两者具相似的药代动力学特性，包括吸收、分布、排泄等，以利于两者在体内发挥协同作用 汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版：111-114 联合用药时抗菌药物应具备的条件 产ESBL细菌感染专家共识推荐首选碳青霉烯治疗 1.中华实验和临床感染病杂志 (电子版 ) 2010年 5月 第 4卷 第 2期 2.Pitout JDD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333 2010年在Drugs发表的一篇关于产ESBL肠杆菌感染治疗综述指出：院内产ESBL肠杆菌感染的肺炎、菌血症、腹腔感染及复杂尿路感染，推荐碳青霉烯为首选药物 类型 一线用药 备选用药 社区感染 厄他培南 阿米卡星 院内感染 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 敏感率(%) N=651 N=477 N=402 N=635 N=203 N=148 N=140 N=192 2009年度Mohnarin耐药监测：血标本来源 碳青霉烯类敏感率99%，头孢哌酮/舒巴坦敏感率60% 碳青霉烯对大肠杆菌和肺炎克雷伯菌敏感率最高 碳青霉烯类对产ESBL菌始终保持强大抗菌活