2011协和教材-病理生理学-第十章心力衰竭探讨.ppt

1. 心肌结构受损与能量代谢障碍 （1）心肌病变 心肌炎，心肌病 心肌梗死 （2）心肌能量代谢障碍 贫血、VitB1? 冠状动脉粥样硬化 2. 心室负荷过重 （1）压力负荷? ①左心压力负荷? 高血压 主动脉瓣狭窄 ②右心压力负荷? 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄 2. 心室负荷过重 （2）容量负荷? 瓣膜返流 主闭/肺闭 心内分流 F4-室间隔缺损 高动力循环 二、诱因 感染（最常见） 酸中毒、高钾血症 心律失常 妊娠和分娩 三、分类 病情轻重 起病及病情发展速度 心输出量（CO） 发病部位 心肌收缩和舒张功能障碍 第二节 心功能不全时机体的代偿 1.HR?（神经-体液调控机制） （1）腔静脉和心房淤血?房内压 ? ?感受器传入冲动? ?心交感神经紧张性? ?HR ? BP （2）CO?BP ? ?压力感受器传入冲动? ? 心交感神经紧张性? ?HR ? BP ? （3）缺血、缺O2 ?化学感受器传入冲动? ?呼吸和心血管中枢兴奋利： CO ? =HR??SV → 维持血压 弊（＞180次/分）： 耗氧? 冠脉灌注心功能? 心室收缩? 利： 紧张源性扩张，收缩力 （肌小节1.5~2.2μm ） 弊： 耗氧? 肌源性扩张（失代偿） 利： 心肌总收缩力??每搏输出量? ?CO（最持久、有效的代偿） 弊：心肌收缩、舒张性能心肌缺血，缺氧能量代谢障碍 心肌舒缩