做好护路人：动静脉内瘘的管理.pptx

血管通路为什么要做瘘瘘前做哪些准备如何维护瘘 血管通路 “生命之路”理想的血管通路血流量充分，血流量200ml/m，自然流量800~1200ml/m安全，快捷手术成功率高，不易出血、感染不浪费血管，不引起局部缺血，不加重心衰，不限制活动长期通畅率高足够反复穿刺的血管（最好不需要穿刺）足够的使用时间 动静脉内瘘 全过程管理和宣教 手术前：血管的预保护筛查、评估慢性肾脏病、有肾脏损害危险因素的人群避免双上肢动静脉的穿刺、切开、置管、侵入性监测血管条件差的可提前进行握拳束臂锻炼避免双上肢的外伤、烫伤、感染已住院患者，标记不要穿刺的血管（要造瘘的血管）在床头设置保护血管的卡片 手术后至使用前、后的保护内瘘术后2~3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状手术后伤口14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防瘘口出血；防止伤口沾水拆线后进行功能锻炼，促成瘘成熟，如握力器内瘘侧肢体注意保暖内瘘成熟需4~6周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，过早使用内瘘会导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅 手术后至使用前、后的保护禁止在内瘘侧肢体抽血、输液禁止内瘘侧侧卧位禁止在内瘘侧肢体测血压禁止穿紧袖口上衣内瘘侧不能佩戴手表及饰物 禁止内瘘侧肢体持重及其他用力的活动 手术后至使用前、后的保护不要将内