传染病疫源地消毒试卷分析.ppt

④鼠疫病人排泄物和呕吐物消毒：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或者20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h或用5%来苏儿浸泡24h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉（含有效氯5%），50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪中，混匀后，作用2h掩埋。垃圾焚烧后掩埋。 ⑤餐具消毒：鼠疫病人或接触者用过的餐具，首选煮沸消毒15min～30min,或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。 ⑥ 盛排泄物或呕吐物的容器消毒：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡时，消毒液应漫过容器。还可用5%来苏儿水溶液浸泡24h掩埋。 ⑦家用物品、家俱等的消毒：病人用过这些物品可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或 1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦拭消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。 ⑧病人尸体的消毒：对鼠疫病人的尸体用0.5%过氧乙酸或5%来苏儿溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸或5%苏儿的棉球堵塞后尽快火化。土葬时，应远离水源50m以上，棺木应在距地面2m以下深埋，棺内尸体两侧及底部铺垫厚达3cm～5cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3cm～5cm漂白粉。 ⑨动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向动物周围喷撒漂白粉（鼠为30～50cm，大动物为2m）。 ⑩运输工具的消毒：车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min.密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。方法同前②。 ⑾护送尸体和埋葬人员均需带口罩、穿防护服和长统胶靴，送葬结束后按上述方法消毒。 结核分枝杆菌的传播与消毒 结核病曾经是人类医学上重要致死性疾病之一。近年来，全世界结核病有重新抬头的趋势。 1、结核重新抬头的原因有3个方面： （1）社会人口大流动，使得一些无免疫力人群受到感染； （2）耐药菌株增多使得治疗效果下降，加之年轻医务人员缺少预防意识； 3、某些疾病如艾滋病、恶性肿瘤及器官移植等导致免疫抑制以及内窥镜等现代诊疗器械的使用,使得结核分枝杆菌病人相对集中在医院,造成对医院内特殊易感人群的威胁,增加了医院内人员获得感染机会。 一、病原学 结核分支杆菌（Mycobacterium tubrtculosis,MTB）也称为结核杆菌（Tubercle bacilli,TB），属分枝杆菌属（Mycobacterium）,是人类结核病的主要致病菌，能够引起人类结核病的还有牛型和非典型分枝杆菌等。 (一)形态与致病性 结核分枝杆菌为革兰氏阳性杆菌，不易着色，用萋-尼染色，抗酸性强呈红色，此为分枝杆菌的重要特点。结核分枝杆菌或牛结核分枝杆菌均为人类结核病的致病菌，主要引起肺结核和其他器官结核病。结核分枝杆菌不产生内外毒素，不形成荚膜，也不产生细胞外侵袭酶类，其致病机理尚不十分清楚。 (二)对理化因子抗力 结核分枝杆菌对环境理化因子抵抗力比一般细菌繁殖体强，但比细菌芽胞弱。对紫外线敏感，在直射阳光下只能生存2h～4h。 (三)流行病学 结核病是全世界最严重的公共卫生问题之一,每年死于结核病的人数仅次于艾滋病。 1.传染源：结核病的主要传染源为病人和带菌者，特别是继发性肺结核的排菌者，涂阳肺结核是主要排菌者。 2.传播途径和易感人群：结核病的传播途径主要为呼吸道飞沫传播，还可通过消化道和破损皮肤粘膜传播。结核菌素试验呈阴性反应的儿童和长期慢性病患者及老年人是结核病的易感人群。 二、预防和消毒 结核分枝杆菌主要是通过呼吸道传播，病原菌主要来自说话、咳嗽、吐痰及含菌分泌物污染的空气，但污染的环境设备表面、生活用具和医疗器械等也可形成传播媒介，所以严格消毒是预防和控制分枝杆菌医源性感染的重要措施。 1.空气消毒 2、结核分枝杆菌污染物品的消毒 （1）热力方法：普通干热、远红外干热、湿热煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽都能很好地杀灭分枝杆菌。 （2）化学消毒法 （3）结核分枝杆菌污染的皮肤消毒 （4）污水消毒 （5）结核杆菌污染的内窥镜消毒 第三节 肝炎病毒的传播与消毒 病毒性肝炎是由一组嗜肝病毒所引起的，以肝损害为主的疾病。目前已发现的肝炎病毒有六型。全世界特别是发展中国家，甲型肝炎疫情仍很严重，乙型肝炎感染率居高不下，丙型肝炎成为输血后肝炎的主要原因。全球约有3.5亿人携带HBV和HCV等病毒，我国肝炎病毒携带者人数占全世界感染人数的1/3