急性腹膜炎方案.ppt

急性腹膜炎 目的要求 ①了解腹膜的解剖和生理 ②熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和病程演变 ③掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则 ④了解腹腔脓肿的临床表现和诊断 腹膜的解剖生理 解剖 腹膜分成壁层腹膜和脏层腹膜，前者贴附于腹壁横膈脏面和盆壁内面,后者贴附于内脏表面，将内脏悬垂或固定在膈肌，腹后壁或盆腔壁形成网膜系膜和韧带 二层腹膜间形成腹膜腔，男性封闭女性则经输卵管阴道与外界相通。正常情况下内仅有100ml液体起润滑作用 腹膜腔分腹腔和网膜囊，在盆底于膀胱、子宫、直肠间反折形成凹陷，如直肠膀胱陷凹，直肠子宫陷凹 生理 1．分泌功能：减少刺激和稀释毒素发生粘连 防止感染扩散修复受损组织 2．吸收功能：吸收积液血液毒素 3、其他 ：润滑作用，修复功能，防御功能 分类 按病因分 1．? 原发性腹膜炎 2．? 继发性腹膜炎 按病变范围分 1．? 弥漫性腹膜炎 2．? 局限性腹膜炎 按临床经过分 1．? 急性腹膜炎 2．? 亚急性腹膜炎 3．? 慢性腹膜炎 急性弥漫性腹膜炎 继发性腹膜炎 定义：继发于腹腔内脏器穿孔损伤、破裂、炎症的腹膜急性炎症称继发性腹膜炎 病原菌：主要为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌最多见，其次是链球菌，变形杆菌，厌氧拟扩菌，多为混合感染 病因 炎症 急性阑尾炎 急性胰腺炎 急性输卵管炎 穿孔 胃十二指肠溃疡急性穿孔 急性胆囊炎坏疽穿