胸外分级护质量标准.docVIP

胸外科分级护理质量标准 检查内容 标准分 检查方法 扣分标准 实际得分 一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标示醒目规范：护理级别医嘱单一致。 10 检查2位病人检查两份病历 一处不符合要求扣0.5分 二、特级护理： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 20 现场查看病人及查看记录 一处不符合要求扣1分 三、一级护理： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。 30 检查1位病人 检查1病历 一处不符合要求扣1分 四、二级护理： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确 实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。 20 检查1位病人 检查1病历 一处不符合要求扣1分 五、三级护理： 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。 20 检查1位病人 检查1病历 一处不符合要求扣1分 签名： 胸外科日工作流程、标准及质量考核标准 A1班护理工作流程、标准及质量考核标准 时间 工作流程及标准 质量标准 分值 评分方法 得分 07：30-07:40 向患者问好，负责本组分管病区，开启窗帘，开窗通风。 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。2、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。3、营造温馨气氛。, 5 一项做不到扣1分 07：40-07:50 负责晨间护理及基础护理。 1、基础护理到位，患者舒适、清洁。2、物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。 10 一项做不到扣2分 07:50-08:10 参加晨会，认真听取夜班护士的病情报告，参加病人床头交接班，重点交接分管病人，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。 接班详细，准确无误，重点交接新入、危重病人及夜间病情变化及特殊病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。 7 一项做不到扣1分 08:10-09:10 负责分管病人输液、输血、肌注、输液续瓶等，执行时间性治疗及护理工作。 准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。 8 同上 09:10-10:00 整理分管病人床单元及个人卫生；协助生活不能自理的患者大小便、翻身，清洁面部、洗手、梳头、刷牙、口腔护理、进食/水或注入管饲饮食等；更换氧气湿化瓶、鼻导管、引流袋、尿管护理等基础护理工作；接收处理新入病人。负责安排各项辅助检查。及时巡视观察分管病人的病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。 妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。 8 同上 10:00-10:20 查对临时治疗情况。 认真执行“三查七对”制度，医嘱核对无误，无差错。 5 同上 10:20-10:30 协助生活不能自理的患者大小便。 患者舒适、清洁。 5 同上 10:30-10:50 完善各种记录。 记录及时，各种护理文书符合要求。 5 同上 。 交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。 5 同上 11:50-12:10 接班，清点应接物品，做好登记，床头交接所分管病区病人。 接班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。 5 同上 12:10-12:50 协助洗手、漱口等清洁工作。协助生活不能自理的患者进食/水或注入管饲饮食。 工作落实到位。 5 同上 12:50-13:00 关闭窗帘，保持病房安静，督促病人午间休息。 病区秩序良好，病室安静、空气清新。 5 同上 13:00-14:20 巡视病房，观察病情，负责本病区输液续水工作。负责摆放所管病区患者长期治疗用药。 观