01治疗充血性心力衰竭的药物解读.ppt

* * 第21章 治疗充血性心力衰竭的药物 Drugs Used in Congestive Heart Failure 充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF ) 是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”，此时心脏不能将静脉回心血量充分地排出，而造成动脉系统供血不足及静脉系统淤血，引起的一系列临床症状和体征，故又称为慢性心功能不全（chronic cardiac insufficiency） (一) CHF时的病理生理学变化： 概述 心 肌 病 变 心脏前、后负荷↑ 交感神经系统激活 心肌收缩力↓、心率↑、耗氧量↑ 心输出量↓ 血管收缩 后负荷↑ 肾素-血管紧张素-醛固酮 系 统 激 活 水钠潴留、血容量↑ 前负荷↑ 心肌?1-受体下调 心肌收缩力↓ 心率↑、耗氧量↑ 心脏肥大、变形 静脉淤血 肺循环淤血（左心功能不全） 咳嗽、咯血、 呼吸困难（心源性哮喘） 体循环淤血（右心功能不全） 颈静脉怒张. 水肿. 肝脾肿大. 腹水 胃肠道淤血：恶心、呕吐、腹泻 （扩血管药） （利尿药） （正性肌力药物） (ACEI) 概述 （二）药物作用环节及分类： 1. 正性肌力药物 1）强心苷类 caidiac glycosides: 地高辛， 2）非苷类正性肌力药物： 磷酸二酯酶抑制剂：米力农, 维司力农；