药理学——抗胆碱药.ppt

N胆碱受体阻断药 * 神经节阻断药 植物神经节阻断后交感和副交感神经优势效应比较 * 神经节阻断药 临床应用 麻醉时的控制性降压 主动脉瘤手术 高血压危象 常用药物 美卡拉明mecamylamine 吸烟成瘾的戒断症状 樟磺咪芬trimetaphan camsylate 促组胺释放——降压明显——限制应用 * 骨骼肌松弛药 又称：神经肌肉阻滞药 麻醉辅助用药 根据作用机制分为 除极化型肌松药（琥珀胆碱） 非除极化型肌松药（筒箭毒碱） * 除极化型肌松药（非竞争型） 作用特点 最初可出现短时肌束颤动 抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之 连续用药可产生快速耐受性 治疗剂量无神经节阻断作用 琥珀胆碱 * 琥珀胆碱(succinylcholine) 体内过程 假性ChE催化，琥珀胆碱→琥珀酰单胆碱 →胆碱+琥珀酸 药理作用 速效短效：1-1.5min起效，2min达峰，维持5-8min 肌松效果：颈部和四肢肌肉最明显，面、舌、咽喉、咀嚼肌次之，对呼吸肌麻痹作用不明显。 临床应用 气管内插管、气管镜、食管镜检查 辅助麻醉 * 琥珀胆碱 不良反应 窒息：过量易致呼吸肌麻痹 眼内压升高：眼外骨骼肌短暂收缩 肩胛、胸部肌肉疼痛：肌束颤动，3-5天可自愈 血钾升高：持续去极化，释放K+入血 心血管反应：心律失常（心动过缓、心脏骤停、室性节律障碍） 恶性高热：丹曲林 其他：腺体分泌