第10章心理辅导在老年社会工作中.pptxVIP

第九章 心理辅导在老年社会工作中的应用心理辅导主要针对老年人的情绪和认知问题进行的心理治疗。心理辅导和个案工作的区别：心理辅导主要以生理学、精神医学和心理学为知识背景，是一种临床治疗方法，强调改变个人以适应环境较少触及挖掘社会资源和改变社会机制的问题；个案工作还关注社会学、文化人类学、社会心理学等为知识背景，对案主问题除个人方面的原因探讨外还关注环境因素，强调调动个人之外的组织和社区资源来解决问题。第一节 老年心理辅导的重心和目标一、老年人心理辅导的方法和重心改变情况——社会工作者可以协助老人去改变那些导致痛苦、危险或难以忍受的情况；改变老人——当老人所处环境无法改变时，社工可以改变老人的看法和心境；改变老人和他面对的情况。二、老年人心理辅导的目标——赋权1、赋权支持和辅导的最基本目标就是增强老年人解决问题的信心和选择的权力，即赋权。赋权是指相信和认同一个人有能力做决定，为自己解决问题，并可利用资源维持生活。老人参与决策的内容不重要，重要的是让老人能够有参与决策的权利，让其在决策过程中感受到社工和家人对他们的尊重。赋权的过程对老人来说具有积极的治疗作用，一方面让老人树立自信和满足感，另一方面在决策过程中能刺激思维、加深自我认识。因此，社工和老人应专注于老人的长处和能力，不论老人的情绪和认知功能如何，最重要的是帮助老人增强掌握问题和解决问题的能力。2、如何协调目标的冲突当老人要求独居和家人要求机构养老发生冲突时，谁的目标优先？在老年社会工作中，最重要的是要维护老人独立自决的权利。社工要尊重老人留在家里的意愿，并设法安排各种支持服务。在可能的情况下，应教导家人如何全力协助老人独立生活。如果情况变坏，则再次与老人商量另外的计划。切勿在老人还没尝试过的情况下马上否则他的决策。经过尝试后，假如发现老人不能自我照料，他们就会更愿意接受其他服务，那时老人可能会自己选择接受机构养老。第二节 心理辅导的基本方法认知疗法验证疗法缅怀往事疗法人生回顾疗法一、验证疗法验证疗法的假设：痴呆症患者的所有行为都受到其需要的驱动。即老人所说的东西对外人来说可能没什么意义，但其每次说的话都是在试图与他人进行沟通。验证疗法不试图引导痴呆症老人改善认知，而是尊重头脑混乱的老人眼中的现实世界，运用老人的现实世界而不是照顾者的现实世界观去理解老人，从而明白他试图传达的信息。痴呆症老人经常会把自己置身于人生的某一个时段，验证疗法认为这是老人试图重建安全感和保障感这一需求所致。通常痴呆症老人对现在的时空缺乏认知却记着久远之前的事情，他们通常记住的是自己对环境有掌控感的时候。所以，当患痴呆症后要应付的东西令其难以承受时，他们就会退回那个“安全”的时候。因此，验证疗法不会去强化或消除带来麻烦或苦恼的行为，而是接受和认同这些行为，把它看成老人想就自己的某种需求、想法、感受而进行的沟通。验证疗法不是简单的接受和认可老人的行为，而是退后一步，试图了解这些行为蕴含的意义。验证疗法的主要着眼点是保持与痴呆症老人的沟通，而不是积极对抗痴呆症带来的认知能力下降。因而验证疗法会建议家人接受痴呆症老人的世界。二、缅怀往事和人生回顾疗法1、理论来源埃里克森指出，生命周期的最后一个阶段任务就是解决自我整合与自我绝望问题，要做到这一点就需要回顾生活，得出成就感和人生意义。通过缅怀过去，可能会让老人找到过去快乐的时光、过去的成就和生活的意义从而帮助老人实现自我整合。巴特勒的心理阶段理论指出人生回顾是老年人生活中的普遍现象。由于老人意识到临近死亡，更容易回顾人生，重拾过去人生事件会让人意识到尚未解决的问题。当老人认识到且面对这些未解决的问题时，就会消除内疚感和挣扎。对此，通过有指导的人生回顾就能让老人有机会弥补以往生活的缺失，处理好未尽事宜，实现自我整合，同时在辅导过程中，也能让老人更好地理解这些问题并揭示负面情绪。因此，人生回顾的目的既要识别感觉好的往事，也要识别那些感觉不好的往事。缅怀往事和人生回顾的区别缅怀往事是通过回想过去的经历帮助老人追溯正面的事件和感受，用来强化老人是值得尊重的、有价值的信念，其目的是改善老人情绪状态。人生回顾疗法的目的是帮助老人增强自我认知和对付问题的了解和处理，既要识别感觉好的往事，也要识别那些感觉不好的往事。2、缅怀往事缅怀往事的目的之一是让老人回忆过去愉快、幸福的往事，帮助他们改善当前情绪状态。缅怀往事不只是回想过去的美好时光，而是协助老人重新营造更能适应现在生活的情绪状态。这种类型的缅怀被称为叙事型缅怀，即重新讲述能唤起幸福感受的事件。缅怀往事的目的之二是通过回顾老人过去如何成功应对人生难题来改善老人的自尊和应对技巧。帮助老人重现过去某个具体的情境，得出一些与现在情境有关的应对技巧，能让老人有能力重新控制眼下看似应付不了的情况，被称为工具性缅怀往事。缅怀往事的目的