幽门螺旋杆菌的认识与治疗探讨.ppt

治疗第二步 　 HP会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。该细菌不耐高温，所以高温消毒可以杀灭餐具上残留的细菌。 HP治疗经验 治疗第三步 口服药物治疗 欧洲共识-MaastrichtⅣ（2012） 井冈山共识（2012） HP治疗经验 MaastrichtⅣ治疗方案 克拉霉素低耐药率地区 克拉霉素高耐药率地区 一线方案 二线方案 三线方案 标准三联疗法 或序贯疗法 或伴同疗法 铋剂四联疗法 或左氧氟沙星 三联疗法 铋剂四联疗法 （如无铋剂，序贯 疗法或伴同疗法） 左氧氟沙星三联疗法 基于药敏试验结果 标准三联方案： 1、PPI+克拉霉素+阿莫西林 2、PPI+克拉霉素+甲硝唑 铋剂四联方案： 铋剂+PPI+四环素+甲硝唑 序贯疗法：两个5d组成： 前5d PPI+阿莫西林 后5d PPI+克拉霉素+甲硝唑 伴同疗法：将序贯疗法中的3种抗生素和PPI合起来一起服用。 左氧氟沙星三联方案： 左氧氟沙星替代高耐药率的克拉霉素。 井冈山共识 井冈山共识 重视方案：首选四联疗法，标准剂量PPI+标准剂量铋剂+2种抗菌素 废除一、二、三线，只分初始和补救 疗程10-14天，废弃7天（适当增加疗程可在一定程度上提高疗效） 对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率仍较低时，可选用非铋剂方案。包括标准三联方案、序贯疗法和伴同疗法 推荐用于根除