甲状腺病例分析6.pptVIP

2009年版ATA指南 2013年NCCN指南 初始治疗结果 该患者我们给予的手术方式为：近全甲状腺切除+右颈淋巴结改良性清扫术 术后病理示：右侧甲状腺乳头状癌，侵及甲状腺被膜和周围肌肉组织，左侧甲状腺组织未见肿瘤累及。右侧淋巴结：2A组(1/4) 、2B组(0/2) 、3组(4/10) 、4组(6/12)、 5A组(0/2) 、5B组(1/8) 、中央区(4/7)查见转移癌。 分期：pT3N1bM0，I期。 危险度分层：中度复发风险。 问题2：请问您会给她做碘131治疗吗？ ATA指南关于初次RAI治疗的目标 影响RAI治疗决策的因素--ATA 青少年乳头状癌RAI治疗的困惑 青少年乳头状癌RAI治疗的困惑 清甲治疗后WBS（Rx-WBS）的意义 一 般 在 清 甲 治 疗 后 2 ～ 10 天 之 间 进 行Rx-WBS 。 在 Dx-WBS 时未见 DTC 转移病灶的患者中， 10% ～ 26% 可通过 Rx-WBS 发现 DTC转移病灶 10% 会因为发现新病灶而改变清甲治疗前的肿瘤分期 9% ～ 15% 会根据 Rx-WBS 结果调整后续的治疗方案 正能量：剂量合适，RAI毒副作用还是可控的 Sawka等将 2008年前发表的I131治疗对女性甲状腺癌患者生殖系统的影响进行荟 萃分析，认为I131治疗后卵巢功能可出现一过性损伤 ，但这是I131辐射作用还是甲减所致尚