神经系统检查讲课.pptVIP

神 经 系 统 查 体 四川大学华西医院精神内科 临 床 场 景 当你面对一位在街上突然晕倒的病人 他是心脏病发作还是脑卒中？ 当你面对一位感到下肢麻木无力的病人 他是脊髓疾病还是骨关节疾病？ 当你面对一位突发恶心、呕吐的病人 是应该去看消化科？ 还是应该做脑CT ? 还是应该立即脱水降颅压处理？ 本堂课的目的 讲述神经系统检查每一步应该怎么操作。 每一项检查的临床意义。 需要的器具 神经系统查体和全身查体的关系 神经查体的格式 意识状态 颅神经 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 一. 意识状态检查 清醒度和注意力 定向力 记忆力 语言功能 计算力 1. 清醒度和注意力 2. 定向力 3. 记忆力 4. 语言功能 Broca’s 失语 (运动性失语） 不能表达，可以理解 Wernicke‘s 失语 (感觉性失语) 可以表达，不能理解 混合性失语 不能表达，不能理解 Eg：100-7=? 93-7=? 86-7=? … 神经查体的格式 意识状态 颅神经 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 I – 嗅神经 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. 禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维 除非怀疑颅前凹病变，