神经型布氏杆菌病讲课.pptVIP

本例为神经型布氏杆菌病，无其他系统损害证据 神经型布氏杆菌病 传染源：牛羊 传播途径：肺、消化道、结膜、破损皮肤 发病机制：菌血症--脑膜--免疫低下时进入中枢神经系统 免疫病理：免疫抑制，细胞毒性淋巴细胞和小胶质细胞的活化 临床表现 特点：复杂多样，可及神经系统的所有部位，或其中几个部位。 硬膜外--脑膜--脑--脑干--脊髓--颅神经--脊神经。可以为血管病、脱髓鞘、脓肿表现 可表现症状：精神、情感、认知、意识、椎体系、锥体外系损害。 临床表现 常见5种： 1、脑膜脑炎 2、脑膜血管病变 3、中枢神经系统脱髓鞘 4、周围神经病 5、颅内压升高 临床表现 颅底脑膜炎 如果影响颅底部，可致1-？个颅神经受累 1、位听神经（为脑干内损害可能大） 2、外展神经（因其走行长，故此，结核颅底脑膜炎、血管压迫，外伤牵拉等均容易损害） 3、面神经损害。 临床表现 急性起病：多为脑膜炎，提醒我们急性脑膜炎需要想到布氏杆菌病（尤其牛羊接触史者），可有急性上呼吸道感染表现。 慢性时期或慢性起病表现：周围神经（包括神经根）受累常见，或弥散的中枢神经受累（常见于小脑、脊髓和脑白质）。 实验室检查 主要为脑脊液 颅压增高或正常 常规：白细胞升高 生化：蛋白升高，糖降低。 24小时鞘内IgG合成率升高非常明显 辅助检查 MRI MRI炎性反应 脑膜增厚、神经根增粗，增强可强化，严重病