原发性肝癌CT诊断探讨.pptVIP

原发性肝癌的CT诊断 巨块型肝癌：肿块直径≥5cm，单个或密集结节融合而成的巨块以及2个以上的巨块 结节型肝癌：肿块直径5cm，单个或多个分布 弥漫型肝癌：结节很小，弥漫分布且较均匀 原发性肝癌的大体病理分类 中国肝癌病理协作组标准为： 单个癌结节最大直径≤3cm。 多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和应≤3cm。 小肝癌的定义 组织学类型 肝细胞型、胆管细胞型和混合型以及特殊类型—纤维板层样,其中肝细胞型肝癌（HCC）最常见。 病理学特征 膨胀性、浸润性、混合性及弥漫性生长。 转移 肝癌转移以血行性最为常见，淋巴途径次之，种植性最少见。 最常见的转移位置为肺，其它有肾上腺、骨、肾、脑等。 平扫 观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。 病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。 增强扫描 观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。 发现小病灶和平扫未能显示的病灶。 观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。 CT表现 肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。 肝脏的血供和增强特点 动脉期（20~25s） 静脉期（60~90s） 肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然