《执业中药师中药学利水渗湿药》.docVIP

第十单元　利水渗湿药 ? 　　前言　　一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。　　二、分类：　　1.利水消肿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。　　2.利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。　　3.利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。　　三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。　　 第一节　利水消肿药 　　　　茯苓　　凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。　　利水渗湿：水肿、小便不利、痰饮。　　健脾：脾虚证。兼便溏或泄泻者尤佳。　　安神：心脾两虚之失眠、心悸。　　　　薏苡仁　　利水渗湿：小便不利、水肿、脚气肿痛。　　健脾止泻：脾虚泄泻（炒用）　　湿温病邪在气分。　　除痹：湿痹筋脉拘挛。　　清热排脓：肺痈、肠痈。　　　　泽泻　　利水渗湿：水肿、小便不利，痰饮，泄泻。　　泄热：泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。　　　　猪苓　　多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。　　利水渗湿（作用强于茯苓）：水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。　　常与茯苓相须为用。　　无水湿者慎服。 　　　　 第二节　利尿通淋药 　　　　车前子　　利水通淋（甘而滑利，气寒清热，性专降泄。）：①湿热下注，小便淋沥涩痛；②水肿、小便不利。　　渗湿止泻：暑湿泄泻。　　清肝明目：①肝经风热目赤肿痛；②肝肾不足目暗昏花。　　清肺化痰：肺热咳嗽痰多。　　注意：包煎。孕妇慎服。　　　　滑石　　利水通淋（质重而滑，淡能渗湿，寒能清热）：湿热淋证，小便涩痛。　　清热解暑：①暑热烦渴；　　②湿温初起。湿热泄泻。　　外用清热收敛：湿疮、湿疹、痱子。　　注意：包煎。孕妇慎服。　　滑石配生甘草：两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。　　　　车前子与滑石的比较　　二药均性味甘寒、质滑利，均能利尿通淋。用于小便不利、淋沥涩痛，为治湿热淋证之常品。　　其中车前子：长于渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰，治肝热目赤，肝肾亏损目暗昏花，痰热咳嗽。　　而滑石：长于清热解暑，治暑湿、湿温；祛湿敛疮（外用），治湿疹、湿疮、痱子。　　木通　　利水通淋：①湿热下注，小便淋沥涩痛；②脚气肿胀、小便不利。　　泄热：心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。湿热痹痛。　　通经下乳：①血瘀经闭；②湿热痹痛；③产后乳汁不通或乳少。　　用量：3～6g。　　　　通草　　甘、淡、微寒，性质平和。　　利水通淋：湿热下注，小便淋沥涩痛。湿温证，水肿尿少。　　通气下乳：产后乳汁不通或乳少。 　　　　海金沙　　海金沙科藤本海金沙的干燥成熟孢子。　　利尿通淋止痛：善通利小便而止痛，并兼排石，为治淋证涩痛与水肿所常用，兼尿道涩痛者尤佳。　　注意：包煎　　　　石韦　　利尿通淋：热淋、石淋、血淋。既利尿通淋、凉血止血，治淋证涩痛及血热出血常用，血淋、尿血尤佳；又清肺热，治肺热咳嗽等证。　　清肺止咳：肺热咳喘。　　凉血止血：血热妄行所致的吐血、崩漏、衄血、尿血。　　　　萆薢　　本品味苦泄降，性平不偏，入肝胃与膀胱经。既除下焦之湿而分清祛浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；又祛筋骨肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品。　　利湿浊，祛风湿。　　主治病证　　（1）膏淋，白浊。　　（2）湿盛带下。　　（3）风湿痹痛。　　瞿麦　　利尿通淋：热淋，血淋，石淋。　　破血通经：瘀阻闭经，月经不调。　　注意：孕妇忌用。　　　　萹蓄　　利尿通淋：小便淋沥涩痛及血淋，湿热淋证。　　杀虫止痒：①湿疹阴痒；②虫积腹痛。蛔虫病，蛲虫病。　　　　地肤子　　利尿通淋：善治热淋。　　祛风止痒：应用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。　　　　灯心草　　利尿通淋，清心除烦。　　主治病证　　（1）热淋。　　（2）心烦失眠，小儿夜啼，口舌生疮。　　【使用注意】本品甘寒清利，故下焦虚寒、小便失禁者忌服。　　冬葵子　　利水通淋，下乳，润肠通便。　　主治病证　　（1）湿热淋证，水肿。　　（2）乳汁不下，乳房胀痛。　　（3）肠燥便秘。　　【使用注意】本品甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。　　 第三节　利湿退黄药 　　　　茵陈（茵陈蒿）　　清利湿热，利胆退黄治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。　　善清利湿热而退黄，为治湿热黄疸之要药。　　　　广金钱草（金钱草）　　清热除湿，利湿退黄：湿热黄疸。痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。　　利尿通淋：善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石。　　　　连钱草　　利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿。　　主治病证　　（1）石淋，热淋。　　（2）湿热黄疸。