《执业中药师中药学开窍药》.docVIP

第二十单元　开窍药 ? 　　一、概念：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。　　二、药性特点：辛香走窜，主入心经。　　三、功效：闭证昏迷（热入心包证，痰阻心窍证，中风，癫痫等，其中热闭证昏迷兼身热，面赤，脉数等，寒闭证昏迷兼身冷，面青，脉迟等）。　　四、注意：禁用于脱证昏迷（口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝），中病则止，多入丸散。　　麝香　　　　辛，温。　　既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。　　开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。　　活血散结，止痛——疮疡肿毒，癥瘕，经闭，心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。　　催产——胎死腹中或胞衣不下。　　注意：入丸散，每次0.03g～0.1g。孕妇禁用。　　冰片　　　　辛、苦，微寒。　　开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。　　清热止痛——疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。　　麝香和冰片功效主治异同　　麝香、冰片，均辛香走窜，归心脾二经。　　均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。　　然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可应用；　　冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。　　其次，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀肿、疮疡、风湿顽痹，还能催产下胎，治胎死腹中、胞衣不下；　　冰片清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。　　石菖蒲　　　　　　辛、苦，温。　　开窍宁神：　　（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。　　（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。　　化湿和胃：湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。　　苏合香与安息香功效主治异同　　相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。　　同中之异：开窍醒神，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平寒闭热闭皆宜；辟秽止痛，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。 第二十五单元　拔毒消肿敛疮药 ? 　　凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要功效的药物，称为拔毒消肿敛疮药。　　本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。主要具有拔毒化腐、消肿敛疮等作用，部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用。　　本类药适用于痈疽疮疖肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。部分药物兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、经闭、瘕、痹痛拘挛等。　　本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；　　同时，还应严格遵守炮制、控制剂量、使用方法与宜忌。以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒。　　斑 蝥　　辛，热。有大毒。归肝、胃、肾经。　　①攻毒蚀疮：痈疽不溃，恶疮死肌，顽癣，瘰疬。　　②破血逐瘀，散结消癥：血瘀经闭，癥瘕。　　蟾 酥　　辛，温。有毒。归心经。　　①解毒消肿，止痛：痈疽疗疮，咽喉肿痛，龋齿作痛。　　②开窍醒神：痧胀腹痛吐泻、昏厥。　　马钱子　　苦，温。有大毒。归肝、脾经。 　　①通络止痛：风湿痹痛，拘挛麻木。　　②散结消肿：痈疽肿痛，跌打伤痛。　　升 药　　辛，热。有大毒。归肺、脾经。　　拔毒去腐：痈疽溃后，脓出不畅。痈疽溃烂，腐肉不去，新肉难生。　　炉甘石　　甘，平。归肝、脾经。　　①明目去翳：目赤翳障，烂弦风眼。　　②收湿生肌：疮疡溃烂不敛，湿疹湿疮。　　儿 茶　　苦、涩，微寒。归肺、心经。　　①收湿敛疮：湿疮流水，溃疡不敛，牙疳口疮，下疳。　　②生肌止血：多种出血。　　③清肺化痰：肺热咳嗽。　　④生津止泻：暑热伤津口渴，湿热泻痢。　　砒 石　　辛，大热。有大毒。归肺、肝经。　　①外用蚀疮去腐：疮疡腐肉不脱，疥癣，瘰疬，牙疳。　　②内服劫痰平喘：寒痰哮喘。　　③截疟：疟疾。　　硼 砂　　甘、咸，凉。归肺、胃经。　　①外用清热解毒：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。　　②内服清肺化痰：肺热痰咳。　　大 蒜　　辛，温。归脾、胃、肺经。　　①解毒，消肿：疮痈，疥癣。肺痨，顿咳。此外，还可用于食鱼蟹中毒、防治流感等。　　②杀虫：钩虫病，蛲虫病。　　③止痢：痢疾，泄泻。　　猫爪草　　甘、辛，温。归肝、肺经。　　①化痰散结：瘰疬结核。　　②解毒消