《执业中药师中药学温里药》.docVIP

第十一单元　温里药 ? 　　前言　　一、概念：以温里祛寒，治疗里寒证为主要功用的药物。　　二、适应证：　　里寒证：包括寒邪袭肺之咳嗽清稀白痰，寒凝脾胃之脘腹凉痛、泄泻等，寒客肝脉之少腹冷痛、疝气、痛经等。　　阳虚证：畏寒肢冷、面色晦暗、阳萎早泄、大便溏泄、小便清长、脉迟舌淡等证。　　亡阳证：大汗淋漓、四肢逆冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。　　三、注意：阴虚火旺者、孕妇慎服。　　　　附子　　①回阳救逆：纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药，主治亡阳证。　　②补火助阳：上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。主治阳虚证。肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频；脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。心阳虚衰之心悸、胸痹。　　③散寒止痛：寒湿痹痛，阳虚外感。　　　　配伍：　　附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳；干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。　　附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。　　干姜　　①温中散寒：脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。　　②回阳：亡阳证。　　③温肺化饮：寒饮伏肺喘咳。　　　　肉 桂　　为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。 　　①补火助阳：肾阳不足、命门火衰之阳痿、官冷、畏寒肢冷。　　②引火归元：下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。　　③散寒止痛：阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。　　④温经通脉：经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。　　注意：阴虚、血热孕妇慎服。畏赤石脂。　　　　吴茱萸 　　①散寒止痛：中寒肝逆之头痛、吐涎沫。寒湿脚气肿痛，或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。寒疝腹痛，经寒痛经。　　②疏肝下气：肝胃不和之呕吐吞酸。　　③燥湿止泻：脾肾阳虚之五更泄泻。　　注意：有小毒。　　　　配伍：　　吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻：吴茱萸性热，功善温阳散寒燥湿；补骨脂性温，功善温脾肾而止泻；五味子性温，功善滋肾涩肠止泻；肉豆蔻性温，功善温中行气、涩肠止泻。四药相合，既温补脾肾之阳，又涩肠止泻，还散寒燥湿和中，治脾肾阳虚之久泻有功。　　花 椒 　　①温中止痛：脾胃虚寒证之脘腹冷痛、泄泻等。　　②杀虫止痒：湿疹瘙痒，阴痒，虫积腹痛，蛔、蛲虫所致者尤宜。　　　　丁香　　①温中降逆：治胃寒呕吐呃逆要药。脘腹冷痛。　　②温肾助阳：阳萎、宫冷不孕等。　　配伍：　　丁香配柿蒂：丁香辛温，功能温中散寒降逆；柿蒂苦平，功能降气止呃。两药相合，既温中散寒，又降气止呃，治虚寒呕吐、呃逆效著。　　　　小茴香　　①散寒止痛：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。　　②理气和胃（理气开胃）：胃寒呕吐，寒凝气滞脘腹胀痛。　　　　高良姜　　①散寒止痛：长于散胃寒，主治寒凝中焦、气滞腹痛。　　②温中止呕：胃寒呕吐泄泻。　　　　荜茇　　功效：散寒止痛。　　主治病证：　　①中寒腹痛、呕吐、泄泻。　　②龋齿牙痛。　　 第十九单元　平肝息风药 ? 　　一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。　　二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。　　三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。　　1.平抑肝阳药　　药性多偏寒凉。因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征，介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味，归经均以入肝经为主。　　平肝潜阳药主要适用于（1）肝阳上亢之头晕目眩；（2）肝火上攻之目赤翳障，头昏头痛；（3）虚阳上扰烦躁不眠等证。　　2.息风止痉药　　药性多偏寒凉，作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味；作用较和缓的息风止痉药多具甘味，各药均以入肝经为主。　　息风止痉药适应于：（1）热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；（2）破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用，可用治肝阳眩晕，肝火上攻之目赤、头痛，风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。　　 第一节　平抑肝阳药 　　　　石决明　　　　咸，寒。　　平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。　　清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障，肝虚视物昏花等。　　牡蛎　　　　咸，微寒。　　平肝潜阳：阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。　　镇惊安神：烦躁不安、心悸失眠。　　软坚散结：痰核、瘰疬、癥瘕积聚。　　煅用收敛固涩：滑脱诸证。1、遗精、遗尿；2、自汗、盗汗。崩漏　　煅用制酸止痛：胃痛泛酸。