《执业中药师中药学祛风湿药》.docVIP

第八单元　祛风湿药 ? 　　前言　　概念：凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。　　适应病症：风湿痹痛，风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛者，肾虚腰痛，中风后遗半身不遂，肢体拘挛。　　　　祛风寒湿药——独活　　祛风湿、止痹痛：治风湿痹痛（病位，下半身；病性，偏寒；病程，新久皆宜）。　　发汗解表：风寒表证或风寒表证夹湿，少阴头痛等。　　主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。　　　　独活与羌活的比较　　二药性味均为辛苦温。均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。　　其中独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜；　　而羌活气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪；且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。　　威灵仙　　祛风湿，通经络：辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。　　治骨鲠：诸骨鲠喉。　　消痰水：痰饮，噎膈。　　注意：煎服，5～15g。治骨鲠可用30～50g。　　木瓜　　舒筋活络：①治风湿顽痹、筋脉拘挛之要药。②脚气肿痛。　　化湿和中：湿浊中阻之吐泻转筋。　　生津开胃：津伤口渴、消化不良。　　　　　　蕲蛇　　祛风通络：①风湿痹痛，筋脉拘挛；②中风口眼斜，半身不遂；麻风，疥癣，皮肤瘙痒等。　　定惊止痉：急慢惊风，破伤风。　　　　乌梢蛇　　祛风通络：①风湿痹痛，筋脉拘挛；②中风口眼斜，半身不遂；麻风，疥癣，皮肤瘙痒等。　　定惊止痉：急慢惊风，破伤风。　　　　徐长卿　　祛风止痛:善治痹证痛重及内外伤诸痛。风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。　　活血通络：跌打损伤肿痛。　　止痒：风疹，湿疹，顽癣。　　解蛇毒：毒蛇咬伤。　　注意：不宜久煎。　　　　　　川乌　　祛风除湿，散寒止痛：　　（1）风寒湿痹，寒湿头痛。　　（2）心腹冷痛，寒疝腹痛。　　（3）局部麻醉（外用）。　　有大毒，不宜久服。孕妇忌用。生品一般不内服。反半夏、瓜蒌（天花粉）、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。　　　　伸筋草　　祛风除湿：风湿痹痛，关节酸痛，屈伸不利。　　舒筋活络：跌打损伤。　　注意：孕妇及月经过多者慎用。　　　　祛风湿热药——防己　　【来源】防己科植物粉防己的干燥根。习称汉防己。　　祛风湿、止痛：特点——长于治风湿痹痛偏热者.　　利水消肿：治水肿、小便不利、脚气肿痛，腹水等。　　　　既往所用的防己还有木防己。木防己包括三个品种，即防己科的木防己、马兜铃科的汉中防己和广防己。　　传统认为，汉防己长于利水消肿，治水肿尿少宜用；木防己长于祛风止痛，治风湿痹痛宜用。马兜铃科的汉中防己与广防己，因含马兜铃酸，能损害肾功能，故内服宜慎，不能过量或久服，肾病患者忌服。　　秦艽　　祛风湿，舒筋络：风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。　　清虚热：应用于骨蒸潮热，小儿疳热。　　利湿退黄：湿热黄疸。　　　　雷公藤　　苦，凉；有大毒。归心、肝经。　　祛风除湿，活血通络：风湿顽痹，拘挛疼痛。　　消肿止痛，杀虫解毒：疔疮肿毒，腰带疮，湿疹，麻风，疥癣。　　【使用注意】本品毒剧，故内服宜慎，孕妇忌服，患有心、肝、肾器质性病变或白细胞减少症者慎服。外敷不可超过半小时，否则起泡。带皮者毒剧，用时宜去皮。　　　　豨签草与臭梧桐功效主治异同　　相同点：药性均寒凉，同能祛风除湿，通络止痛，降血压，治风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂，高血压病等。　　不同点：豨签草又能清热解毒，治疮疡肿毒；臭梧桐外洗又能治皮肤瘙痒、湿疹。　　络石藤　　祛风通络：最善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热。　　凉血消肿：喉痹，疮肿，跌打损伤。 　　　　祛风湿健骨药——五加皮　　祛风湿，补肝肾，强筋骨：①风湿痹痛，兼肾虚有寒者最宜。②肾虚腰膝软弱，小儿行迟。　　利水：水肿，脚气浮肿。　　注意：辛苦温燥，阴虚火旺者忌服。　　　　香加皮　　品辛散苦燥，温通有毒，药力较强，入心、肝、肾经。善祛风湿、强筋骨，治风寒湿痹痛常用。能强心利水而消肿，治心衰性水肿最宜。　　祛风湿，强筋骨，利水消肿。　　主治病证　　（1）风寒湿痹，腰膝酸软。　　（2）水肿（尤宜心衰性水肿），小便不利。　　桑寄生　　祛风湿，补肝肾，强筋骨　　既善治风湿痹阻之腰膝疼痛，又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等，若为风湿痹痛与肝肾不足互见者用之尤为适宜。　　安胎：胎漏下血，胎动不安。　　　　千年健　　祛风湿，强筋骨，止痹痛：最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚者。　　多入药酒，尤宜老人。　　　　其他类——桑枝　　祛风通络（横走肢臂）：风湿痹痛、四肢拘挛，无论寒、热均宜，但以热痹