《执业中药师中药学补虚药》.docVIP

第二十一单元　补虚药 ? 　　一、概念：凡以补益正气、增强体质、治疗虚证为主要作用的药物，称为补虚药，又称补益药或补养药。　　二、功用与适应症：补气，用于气虚证；补阳，用于阳虚证；补血，用于血虚证；补阴，用于阴虚证。　　三、注意：　　1.宜久煎（另煎），或做丸散剂；　　2.注意配伍健脾消食药。 第一节　补气药 　　治疗气虚证，见气短、乏力、头晕、脉虚无力、舌淡等。　　主治肺脾气虚证。肺气虚见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等；脾气虚见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等。　　人参　　　　甘、微苦，微温。归肺、脾经。　　大补元气——气虚欲脱证。　　补脾益肺——脾气虚弱的食欲不振、呕吐泄泻。肺气虚弱的气短喘促、脉虚自汗。　　生津止渴——热病津伤的口渴，消渴证。　　安神益智——心神不安，失眠多梦，惊悸健忘。　　【配伍】　　人参配附子：人参甘温补气，力宏固脱；附子辛热回阳，补火救逆。两药相合，大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。　　人参配蛤蚧：人参甘温善补肺气，蛤蚧性平补肺益肾。两药相合，补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。　　人参配麦冬、五味子：人参性温补气，麦冬寒凉滋阴，五味子酸收敛阴。三药相合，益气养阴、生津止渴，为治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴所常用。　　【用法用量】内服：煎汤，3～9g，大补元气可用15～30g，文火另煎，与煎好的药液合对，或频频灌之；研粉，一次1g，一日2次；或入丸散。野生人参功效最佳，多用于挽救虚脱；生晒人参性较平和，适用于气阴不足者；红参药性偏温，多用于气阳两虚者。　　【使用注意】为保证人参的补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。因属补虚之品，邪实而正不虚者忌服。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚，均忌同用。　　党参　　　　　　甘，温。归脾、肺经。　　补中益气——脾气亏虚的食欲不振、呕吐泄泻,肺气亏虚的气短喘促、脉虚自汗。　　生津养血——气津两伤的气短口渴。血虚萎黄，头晕心慌。　　人参与党参的比较　　人参、党参，均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤之口渴等证。　　然，人参源于五加科，性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第一要药；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。　　党参源于桔梗科，性平而补气力较缓，挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气；又兼养血，治血虚萎黄等证。由此可知，人参力强，党参力薄，若以党参代人参用，则宜加大用量。　　黄芪　　　　甘，微温。　　补气升阳——脾胃气虚，脾肺气虚，中气下陷，气不摄血，气虚发热。特点：补而性燥。　　益卫固表——自汗，盗汗肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒。　　【配伍】黄芪配柴胡、升麻：黄芪甘温益气升阳，柴胡、升麻皆有升举阳气之功。三药相合，功能补中益气、升阳举陷，为治中气下陷诸证所常用。　　人参、党参与黄芪的比较　　人参、党参与黄芪三药，皆具有补气之功，且常相须为用，能相互增强疗效。　　人参作用最强，被誉为补气第一要药，并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。　　党参补气之力平和，专于补益脾肺之气，兼能补血。　　黄芪补气之力不及人参，但作用广泛，长于补气升阳、益卫固表、托疮生肌、利水退肿，尤宜于脾虚气陷及表虚自汗等证。　　白术　　　　苦、甘，温。　　补气健脾——脾胃气虚的食少便溏、倦怠乏力。特点：与党参比，党参补而守，此则补而动，党参但补中气，此则补而兼燥。用于脾虚兼湿盛者。　　燥湿利水——脾虚水肿，痰饮。　　固表止汗——表虚自汗。特点：与黄芪比，黄芪补肺气固表止汗优于白术，此则重在补脾气运中焦。用于气虚自汗，气虚感冒。　　安胎——脾虚气弱的胎动不安。　　使用：燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。　　　　白术与苍术的比较　　二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。　　白术以健脾益气为主，用于脾虚湿困而偏于虚证者；　　苍术以苦温燥湿为要，用于湿浊内阻而偏于实证者。　　此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术尚有发汗解表、祛风湿及明目作用，分别用治风湿证、风湿痹证及夜盲证。　　山药　　　　甘，平。归肺脾肾经　　益气养阴，补脾肺肾——脾虚气弱之食少便溏或泄泻。肺虚或肺肾两虚的喘咳。肾阴虚证，消渴证。特点：长于补脾胃，性兼涩。　　固精止带——肾虚遗精、尿频、带下。　　甘草　　　　甘，平。归脾、胃、肺、心经。　　益气补中——心气虚的心动悸、脉结代。脾虚乏力、食少便溏。脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉；脉有间歇，但止无定数为结脉。　　祛痰止咳——咳嗽气喘。　　缓急止痛——脘腹或四肢挛急疼痛。配芍药。　　解毒——疮痈肿毒，食物或药物中毒。　　缓和药性，调和诸药。①缓和硝、黄等，使之泻不伤正；②缓和芩、