《执业中药师中药学芳香化湿药》.docVIP

第九单元　芳香化湿药 ? 　　前言　　一、概念：气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物。　　二、适应证：①湿浊中阻证：脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔腻；②湿热困脾之口甘多涎等；③暑湿、暑瘟等。　　三、注意：不宜久煎，阴血亏虚、气虚慎服。　　苍术　　燥湿健脾：①湿滞中焦证；②水肿、痰饮内停。湿盛脚气、痿证。　　祛风湿：风湿痹痛（配黄柏）　　发汗：表证夹湿　　明目：夜盲症及眼目昏涩。　　特点：一身上下内外之湿皆可除。　　　　厚朴　　燥湿行气：湿滞中焦证兼气滞。厚朴为消除湿滞痞满要药。　　消积：腹胀，便秘，食积等。　　平喘：咳喘痰多。　　特点：既能除无形之满，如气滞胸满、腹满；又能除有形之满，如食积、便秘等。　　孕妇及气虚、阴虚者慎服。　　　　广藿香　　芳香化湿：湿阻中焦证。　　发表解暑：阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。　　和中止呕：湿浊中阻呕吐。　　注意：后下。　　【配伍】广藿香配佩兰：广藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。两药相合，尤善化湿和中、解暑、发表。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。　　　　佩兰　　化湿：湿阻中焦证。湿热困脾。　　解暑：暑湿证，湿温初起。　　善除中洲秽浊陈腐之气。　　　　藿香与佩兰功效主治异同　　相同点：均能化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）。　　同中之异：藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。　　不同点：藿香兼能止呕，佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。　　砂仁　　化湿行气：湿浊困脾证，脾胃气滞证，兼可防止补药碍胃。　　温脾止泻：脾胃虚寒之呕吐、泄泻。　　理气安胎：妊娠气滞恶阻及胎动不安。　　注意：后下　　能安胎的药还有哪些？　　　　白豆蔻　　化湿，行气：　　①湿阻中焦证；　　②脾胃气滞证。　　温中止呕：胃寒之呕吐。　　水煎服，宜后下。　　　　砂仁、白豆蔻比较　　砂仁、白豆蔻均善化湿行气、温中止呕。　　然砂仁兼止泻、安胎，又善治湿滞或虚寒泄泻，妊娠气滞恶阻、胎动不安等证。　　白豆蔻则多用于湿温初起。　　草豆蔻　　燥湿行气：寒湿中阻之胀满疼痛。　　温中止呕：寒湿中阻之呕吐、泄泻。　　注意：不宜久煎。　　　　草果　　燥湿温中：寒湿中阻证。优于草豆蔻。　　除痰截疟：寒湿偏盛　　 第十一单元　温里药 ? 　　前言　　一、概念：以温里祛寒，治疗里寒证为主要功用的药物。　　二、适应证：　　里寒证：包括寒邪袭肺之咳嗽清稀白痰，寒凝脾胃之脘腹凉痛、泄泻等，寒客肝脉之少腹冷痛、疝气、痛经等。　　阳虚证：畏寒肢冷、面色晦暗、阳萎早泄、大便溏泄、小便清长、脉迟舌淡等证。　　亡阳证：大汗淋漓、四肢逆冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。　　三、注意：阴虚火旺者、孕妇慎服。　　　　附子　　①回阳救逆：纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药，主治亡阳证。　　②补火助阳：上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。主治阳虚证。肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频；脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。心阳虚衰之心悸、胸痹。　　③散寒止痛：寒湿痹痛，阳虚外感。　　　　配伍：　　附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳；干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。　　附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。　　干姜　　①温中散寒：脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。　　②回阳：亡阳证。　　③温肺化饮：寒饮伏肺喘咳。　　　　肉 桂　　为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。 　　①补火助阳：肾阳不足、命门火衰之阳痿、官冷、畏寒肢冷。　　②引火归元：下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。　　③散寒止痛：阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。　　④温经通脉：经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。　　注意：阴虚、血热孕妇慎服。畏赤石脂。　　　　吴茱萸 　　①散寒止痛：中寒肝逆之头痛、吐涎沫。寒湿脚气肿痛，或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。寒疝腹痛，经寒痛经。　　②疏肝下气：肝胃不和之呕吐吞酸。　　③燥湿止泻：脾肾阳虚之五更泄泻。　　注意：有小毒。　　　　配伍：　　吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻：吴茱萸性热，功善温阳散寒燥湿；补骨脂性温，功善温脾肾而止泻；五味子性温，功善滋肾涩肠止泻；肉豆蔻性温，功善温中行气、涩肠止泻。四药相合，既温补脾肾之阳，又涩肠止泻，还散寒燥湿和中，治脾肾阳虚之久泻