《执业中药师中药学基础班讲义，》.docVIP

第十一单元　温里药 一、概念：凡能温里散寒，以治疗里寒证为主要功效的药物，称为温里药。　　二、适应证：　　里寒证：包括寒邪袭肺之咳嗽清稀白痰，寒凝脾胃之脘腹凉痛、泄泻等，寒客肝脉之少腹冷痛、疝气、痛经等。　　阳虚证：畏寒肢冷、面色晦暗、阳萎早泄、大便溏泄、小便清长、脉迟舌淡等证。　　亡阳证：大汗淋漓、四肢逆冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。　　三、注意：阴虚火旺者、孕妇慎服。　　附子　　　　① 回阳救逆：纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药，主治亡阳证。　　② 补火助阳：上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。主治阳虚证。肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频；脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。心阳虚衰之心悸、胸痹。　　③ 散寒止痛：寒湿痹痛，阳虚外感。　　配伍：　　附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳；干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。　　附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。　　干姜　　　　① 温中散寒：脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。　　② 回阳：亡阳证。　　③温肺化饮：寒饮伏肺喘咳。　　肉桂　　　　为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。　　① 补火助阳：肾阳不足、命门火衰之阳痿、官冷、畏寒肢冷。　　② 引火归元：下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。　　③ 散寒止痛：阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。　　④ 温经通脉：经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。　　注意：阴虚、血热孕妇慎服。畏赤石脂。　　吴茱萸　　　　① 散寒止痛：中寒肝逆之头痛、吐涎沫。寒湿脚气肿痛，或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。寒疝腹痛，经寒痛经。　　② 疏肝下气：肝胃不和之呕吐吞酸。　　③ 燥湿止泻：脾肾阳虚之五更泄泻。　　注意：有小毒。　　配伍：　　吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻：吴茱萸性热，功善温阳散寒燥湿；补骨脂性温，功善温脾肾而止泻；五味子性温，功善滋肾涩肠止泻；肉豆蔻性温,功善温中行气、涩肠止泻。四药相合，既温补脾肾之阳,又涩肠止泻，还散寒燥湿和中，治脾肾阳虚之久泻有功。　　花 椒 　　　　① 温中止痛：脾胃虚寒证之脘腹冷痛、泄泻等。　　②杀虫止痒：湿疹瘙痒，阴痒，虫积腹痛，蛔、蛲虫所致者尤宜。　　丁香　　　　① 温中降逆：治胃寒呕吐呃逆要药。脘腹冷痛。　　② 温肾助阳：阳萎、宫冷不孕等。　　配伍：　　丁香配柿蒂：丁香辛温，功能温中散寒降逆；柿蒂苦平，功能降气止呃。两药相合，既温中散寒，又降气止呃， 治虚寒呕吐、呃逆效著。　　小茴香　　　　① 散寒止痛：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。　　② 理气和胃（理气开胃）：　　胃寒呕吐，寒凝气滞脘腹胀痛。　　高良姜　　　　① 散寒止痛：长于散胃寒，主治寒凝中焦、气滞腹痛。　　②温中止呕：胃寒呕吐泄泻。　　荜茇　　功效：散寒止痛。　　主治病证：　　①中寒腹痛、呕吐、泄泻。　　② 龋齿牙痛。 第十二单元　理气药 一、概念：以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物。　　二、药性特点：辛、苦，温。　　三、功用及主治：①行气，治疗气滞证，见闷、胀、疼痛等。②降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。　　四、注意：耗气，伤阴。　　陈皮（橘皮）　　　　①理气调中：脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、暖气、恶心呕吐。　　②燥湿化痰：湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。痰湿壅肺之咳嗽气喘。　　配伍：　　陈皮配半夏：陈皮辛苦温，功能理气健脾、燥湿化痰；半夏辛温，功能燥湿化痰。两药相合，燥湿化痰力强，凡痰湿滞中停肺均可择用。　　枳实　　　　苦、辛， 微寒。　　①破气消积：1）食积便秘胀痛；2）泻痢里急后重。　　②化痰除痞：痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。特殊主治：胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。　　木香　　　　行气、调中、止痛：　　（1）脾胃气滞之脘腹胀痛。　　（2）下痢腹痛、里急后重。　　（3）脾运失常、肝失疏泄之胁肋胀痛、泄泻。　　（4）脾虚气滞之食少吐泻。　　香附（重点）　　　　辛、微苦、微甘，平。　　①疏肝理气：肝气郁滞之胸胁、脘腹胀痛，疝气痛。　　②调经止痛：月经不调，痛经等。脾胃气滞，脘腹胀痛。　　沉香　　　　辛、苦，温　　①行气止痛： 寒凝气滞之胸腹胀痛证。　　②温中 止呕：胃寒呕吐、呃逆。　　③温肾 纳气：下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。痰饮咳喘属上盛下虚者。　　注意：后下。　　川楝子 　　　　苦，寒。 有小毒。　　①行气止痛， 疏肝泄热：1）