《执业中药师中药学止血药》.docVIP

第十五单元　止血药 ? 　　一、概念：以制止体内外出血为主要作用，适用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等各种出血证的药物。　　二、药性特点：多性凉（血遇寒则凝），多炭药（血见黑则止），多归肝、心经。　　三、分类：　　1.凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。　　2.化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。　　3.收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。　　4.温经止血药：适用于虚寒性出血证。症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。　　 第一节　凉血止血药 　　小蓟　　　　凉血止血——应用：血热妄行的多种出血证。特点：又兼利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。　　散瘀消痈——热毒疮痈。　　　　大蓟　　　　凉血止血——特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。　　散瘀消痈——热毒痈肿。　　　　地榆　　苦、酸，微寒。　　凉血止血——下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。血热咯血、衄血、吐血、尿血　　解毒敛疮——特点：“家有地榆皮，不怕烫破皮”。应用：烫伤，湿疹及疮疡痈肿，皮肤溃烂。　　　　【配伍】　　地榆配槐角：地榆微寒，善清下焦血分之热而凉血止血；槐角微寒，善清大肠之火而凉血止血。两药相合，可治血热出血诸证，尤宜痔疮出血及便血。　　　　槐花　　【功效】凉血止血，清肝泻火。　　【主治病证】血热出血证；尤宜便血、痔疮出血。肝火上炎目赤，头痛。　　地榆与槐花功效主治异同　　相同点：二药均能凉血止血，常相须为用，治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血所常用。　　不同点：地榆兼有酸味，能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又能清泻肝火，治疗肝火上炎的头痛目赤及高血压病等。　　　　白茅根　　　　凉血止血——应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血等。　　清热生津——热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。　　利尿通淋——热淋涩痛，水肿及湿热黄疸等。　　　　侧柏叶　　　　凉血止血——各种内外出血证，善治咳血。烫伤及脱发（外用）　　祛痰止咳——肺热咳嗽，痰稠难咯。　　　　苎麻根　　　　凉血止血——血热出血证，长于治妇科出血。　　清热安胎——胎热不安，胎漏下血。　　利尿解毒——湿热淋痛，热毒疮肿，蛇虫咬伤。 第二节　化瘀止血药 　　三七　　　　甘、微苦，温。　　化瘀止血——特点：止血而不留瘀。应用：各种内外出血证。　　活血定痛——跌打损伤，瘀肿疼痛。胸腹刺痛。　　还兼补虚而强体，具有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长。　　茜草　　　　凉血化瘀止血——血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。　　通经——血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等。　　炒炭化瘀凉血而止血，治血瘀夹热之出血；生用则活血凉血而化瘀通经，治血瘀有热之经闭痛经及跌打瘀肿。　　蒲黄　　干燥花粉。　　活血祛瘀，收敛止血——①各种内外出血证。②瘀血所致心腹疼痛，产后腹痛及痛经等。　　利尿通淋——血淋涩痛。　　　　【配伍】　　蒲黄配五灵脂：蒲黄性平，生用活血化瘀而止血，炒用收涩止血略兼化瘀；五灵脂性温，生用活血止痛，炒用功偏化瘀止血。两药相合，无论生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血。　　景天三七　　【功效】化瘀止血，宁心安神，解毒。　　【主治病证】　　（1）各种出血证。　　（2）跌打损伤。　　（3）心悸、失眠，烦躁不安。　　（4）疮肿，蜂蝎螫伤。　　 第三节　收敛止血药 　　 　　白及　　苦、甘、涩，寒。　　　　收敛止血——特点：善治肺胃出血。应用：咯血、吐血及外伤出血。肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。　　消肿生肌——疮痈肿毒，烫伤，手足皲裂及肛裂。　　【配伍】　　白及配三七：白及功善收敛止血、消肿生肌；三七性温，功善化瘀止血、消肿定痛，且不伤正。两药相合，止血力增强而不留瘀，可治各种出血，内服外用皆宜。　　白及配海螵蛸：白及功能收敛止血、生肌；海螵蛸功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相合，不但止血力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。　　仙鹤草　　　　收敛止血——广泛用于各种出血证。　　截疟止痢——久泻，久痢；疟疾。　　解毒——痈肿疮毒。　　杀虫——滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。　　补虚——脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。　　棕榈炭　　　　苦、涩，平。　　收敛止血——特点：收涩性强，容易留瘀。应用：崩漏等无瘀滞的出血证。　　年久败