《执业中药师中药学平肝息风药》.docVIP

第十九单元　平肝息风药 ? 　　一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。　　二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。　　三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。　　1.平抑肝阳药　　药性多偏寒凉。因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征，介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味，归经均以入肝经为主。　　平肝潜阳药主要适用于（1）肝阳上亢之头晕目眩；（2）肝火上攻之目赤翳障，头昏头痛；（3）虚阳上扰烦躁不眠等证。　　2.息风止痉药　　药性多偏寒凉，作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味；作用较和缓的息风止痉药多具甘味，各药均以入肝经为主。　　息风止痉药适应于：（1）热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；（2）破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用，可用治肝阳眩晕，肝火上攻之目赤、头痛，风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。　　 第一节　平抑肝阳药 　　　　石决明　　　　咸，寒。　　平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。　　清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障，肝虚视物昏花等。　　牡蛎　　　　咸，微寒。　　平肝潜阳：阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。　　镇惊安神：烦躁不安、心悸失眠。　　软坚散结：痰核、瘰疬、癥瘕积聚。　　煅用收敛固涩：滑脱诸证。1、遗精、遗尿；2、自汗、盗汗。崩漏　　煅用制酸止痛：胃痛泛酸。　　代赭石（赭石）　　　　　　苦，寒。　　平肝潜阳——特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证。　　重镇降逆——嗳气，呃逆，呕吐，喘息。　　煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。　　珍珠母　　　　平肝潜阳：1.肝阴不足，肝阳上亢，头痛、眩晕、耳鸣证；2.肝阳上亢，肝热烦躁易怒。　　清肝明目：1.肝热目赤翳障；2.肝虚目暗，视物昏花。　　收湿敛疮：湿疹，湿疮。　　蒺藜　　　　　　苦、辛，平。　　平肝潜阳：肝阳上亢眩晕证。　　疏肝解郁：肝郁胁痛、乳汁不下等。　　祛风明目：风热上攻之目赤肿痛翳障等。　　散风止痒：风疹瘙痒。　　罗布麻叶　　　　甘、苦，凉。　　平抑肝阳清热，降血压，利水。　　（1）肝阳上亢之头晕目眩。　　（2）高血压属肝阳上亢者。　　（3）水肿，小便不利。　　 第二节　息风止痉药 　　　　羚羊角　　　　咸，寒。　　平肝息风——热极生风证（高热癫痫抽搐，肝阳上亢头晕目眩证。　　清肝明目——肝火炽盛目赤肿痛。　　清热解毒——温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐。　　【用法用量】内服：煎汤，1～3g，宜另煎2小时以上，与煎好的药液合对；磨汁或锉末，每次0.3～0.6g；也可入丸散。　　羚羊角、石决明功能主治异同　　羚羊角、石决明，均咸寒，归肝经，同能平肝、清肝、明目，治肝阳上亢头晕目眩、肝火目赤等证。　　其中，羚羊角长于平息肝风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药；又入心经，善清心经之热毒，治温热病神昏、谵语、躁狂。　　石决明质重潜阳，兼益肝阴，为治眩晕之要药，并治肝虚目昏。　　钩藤　　【功效】　　息风止痉，清热平肝。　　【主治病证】　　①热盛动风，惊痈抽搐。　　②肝经有热之头胀头痛。　　③肝阳上亢之头晕目眩。　　天麻　　　　　　甘，平。　　息风止痉——虚风内动，急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。　　平抑肝阳——肝阳上亢之头痛眩晕。　　祛风通络——风湿痹痛，肢体麻木，手足不遂。　　天麻与钩藤功效主治异同　　相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等。　　同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤则长于治肝热生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。　　不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证，钩藤降血压不宜久煎。　　全蝎和蜈蚣　　　　辛，有毒。　　息风止痉——急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。中风面瘫，半身不遂。　　攻毒散结——疮疡肿毒，瘰疬结核。　　通络止痛——风湿顽痹，偏正头痛等。　　煎服：全蝎3～6g，蜈蚣3～5g　　研末服0.6～1g　　孕妇慎服　　全蝎、蜈蚣，同源于虫类且有毒，均能息风止痉、解毒散结、通络止痛，治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、半身不遂、疮痈肿毒、瘰疬痰核、偏正头痛、风湿顽痹等证。　　其中，蜈蚣性温，毒大而力强；　　全蝎性平，毒性及药力均稍缓。　　僵蚕　　　　咸、辛，平。　　息风止痉——急慢惊风，癫痫，中风面瘫。　　祛风止痛止痒——风热上攻之头痛、目赤、咽痛等，风疹瘙痒。