《护理学基础应知应会数据》.docVIP

《护理学基础》应知应会数据 一、护士素质与行为规范 1．亲密距离 指沟通双方距离小于0.46m，当护士在进行查体治疗安慰爱抚时与病人之间的距离是亲密距离。 2．熟人距离 是沟通双方距离在0.46m～1.20 m之间。护士与病人进行交谈时主要是此距离。 3．社会距离指 1.2～3.6m之间，如护士间一起工作，通知病人吃饭时。 4．公众距离在 3.6m以上。适用于上课、演讲、报告等。 5．护士行姿，两臂前后摆动，摆幅一般不超过 30o。 6．护士坐姿轻稳落坐在椅面的前 1/2～2/3。 二、护理程序 1．PES陈述法：由护理诊断名称（P）、相关因素（E）、症状与体征（S）三部分组成。是护理诊断中最常见的陈述方式，多用于现存的护理诊断。例如：低效性呼吸型态（P）：紫绀、呼吸短促（S），与肺部感染有关（E）。 2．PE陈述法：只有护理诊断名称（P）和相关因素（E），而没有临床表现（S），多用于潜在的护理诊断。描述时常用“与——有关”词语连接。二部分陈述多用于“有——危险”的护理诊断，因危险目前没有发生，因此没有S，只有P、E。例如：有废用综合征的危险（P）——与长期卧床有关（E）。 3．P陈述法：这种陈述方式，多用于健康促进性诊断。例如：潜在的精神健康增强。 4．护理记录目前多采用PIO记录格式： P（problem）问题：即病人的健康问题，用护理诊断陈述；I（intervention）措施：即针对病人的健康问题所实行的干预措施；O（outcome）结果：即护理措施实施后的结果，其内容是护理程序中“评价”的部分。 三、医院及病人的住院环境 1．每个病区设 30～40张病床为宜，病室内两张床之间的距离应至少间隔1米。 2．在体温单 40～42℃之间相应日期和时间栏内，用红钢笔竖写入院、出院时间。 3．急诊护理工作，护士要掌握急诊就诊标准做到 一问、二看、三检查、四分诊。 4．抢救工作做到五定： 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物品完好率要达到100%。 5．留观室留观时间一般为 3～7天，收治暂不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。 6．白天病区内的噪声强度应控制在35~40dB。噪音在50~60dB时能产生相当的干扰，长时间暴露在90 dB环境中病人会产生头痛、耳鸣失眠等症状。 7．工作人员为了减少噪声要做到四轻： 即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 8．一般病室温度要求保持在18~22℃，新生儿及老年人、手术室、产房室内温度以22~24℃为宜，病室的湿度以 50%~60%为宜。室内通风时间以30分钟为宜。 9．铺暂空床和麻醉床的第一条橡胶单时、橡胶单中单上缘距床头 45～55cm。 四、入院与出院护理 1．病人入院与出院时间，用红色钢笔在体温单相应时间栏内的 40~42℃横线之间纵行填写。 2．特级护理指专人24小时护理并严密观察病情变化。 1级护理每15~30分（min）巡视病人一次。2级护理为每1~2小时巡视病人一次。3级护理每天巡视病人两次。 3．颈部及腰椎骨折病人或病情较重者，应采用