期末复习之心电图_34721.docxVIP

心电图By 奶奶心电图产生原理由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞数量（心肌厚度）成正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离成反比关系；③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联的投影愈小，电位愈弱。V=Ecosθ/r2心电图各波段的组成和命名心电图上相应的波段：①最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程；②PR段（实为PQ段，传统称为PR段）反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；P波与PR段合计为PR间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间；③幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；④除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成ST段和T波；⑤QT间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间心室除极：①0.01s，室间隔除极，方向是右前上和右前下；②0.02s，心尖部除极，方向是左前下；③0.04s，左右心室除极，方向是左后下；④0.06s，基底除极，方向是左后上心电图导联体系（常规12导联体系）1. 导联轴：在每个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴，方向为负极指向正极。2. 肢体导联：包括标准肢体导联ⅠⅡⅢ和加压肢体导联aVR、aVL、aVF。（Einthoven三角）平移之后形成额面六轴系统。3.胸导联：V1 胸骨右缘第4肋间；V2 胸骨左缘第4肋间；V3 V2与 V4两点连线的中点；V4 左锁骨中线与第5肋间相交处；V5 左腋前线与V4同一水平处；V6 左腋中线与V4同一水平处第二节 心电图的测量和正常数据心电图测量心率的测量：心率=60/RR（或PP）间期的秒数心电轴：目测Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测电轴是否发生偏移。①若Ⅰ和Ⅲ导联QRS主波均为正向波，可推断电轴不偏；②若Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波，电轴右偏；③若Ⅲ导联出现较深的负向波，Ⅰ导联主波为正向波，电轴左偏（背道而驰为左偏，争锋相对为右偏）心脏循长轴转位：①顺钟向转位，正常在V3或 V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上，见于右心室肥厚；②逆钟向转位，正常在V3或 V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上，见于左心室肥厚。正常心电图波形特点和正常值 （出现在选择题）P波 代表心房肌除极的电位变化。①形态：钝圆形，在ⅠⅡ（最明显）aVF、V4~ V6导联向上，aVR导联向下；②时间：≤0.12s;③振幅：在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mVPR间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。0.12~0.20s，一般不超过0.22s。QRS波群 代表心室肌除极的电位变化。①时间：0.06~0.10s；②形态与振幅：胸导联中RV1≤1.0mV，RV5 、RV6≤2.5mV，且R波自V1~ V5逐渐增高，V6的R波一般低于V5的R波；且V1的R/S小于1，V5的R/S大于1，V3或V4导联 R/S约等于1；肢体导联中RaVR＜0.5mV，RⅠ＜1.5 mV，RaVL＜1.2 mV，RaVF＜2.0 mVQ波 Q波宽度（Ⅲ导联最大）≤0.04s，Q波≤1/4R波，正常人V1 、V2导联不应出现Q波。ST段 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。ST段大多为一等电位线，下移一般不超过0.05mV，抬高一般不超过0.1mV.T波 代表心室快速复极时的电位变化。T波的方向大多与QRS主波的方向一致。QT间期 指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。第三节 心房肥大和心室肥厚心房肥大右心房肥大：P波尖而高耸，振幅≥0.25mV，以ⅡⅢ、aVF导联表现最为突出，又称”肺型P波“。肺型P波（名解）：右心房肥大时，P波高尖，电压大于等于0.25mv，在ⅡⅢavF导联最为突出，常见于肺原性心脏病，故称为肺型P波。左心房肥大：P波增宽，其时限≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以ⅠⅡ、aVL导联明显，又称”二尖瓣型P波“二尖瓣型P波（名解）：左心房肥大时，P波增宽成双峰，时限大于等于0.11s，在ⅠⅡ、aVL导联最为突出，常见于二尖瓣狭窄心脏病，故称为二尖瓣型P波。心室肥厚 （会出选择题）左心室肥厚：⑴QRS波群电压增高①胸导联：RV5或RV6＞2.5mV；RV5+ SV1＞4.0mV（男性）或3.5mV（女性）；②肢体导联：RⅠ＞1.5 mV；RaVL＞1.2 mV，RaVF＞2.0 mV，RⅠ+SⅢ＞2.5mV;③Cornell标准：RaVL+ SV3＞2.8mV（男性）或＞2.0 mV（女性）；⑵可出现额面QRS心电轴左偏；⑶QRS波群时间延长到0.10~0.11s（与传导阻滞不同，它是轻度延长）④在R波为主的导联（如V5 V6导联）上