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助人工作者的灾难现场手册 (Field Manual for Human Service Workers in Major Disasters) National Institute of Mental Health, USA 译：台湾/黄龙杰心理师 目录 介绍 主要概念 1. 服务对象大多是正常人 2. 避免心理卫生的标签 3. 以创新精神提供协助 4. 迎合社区特定人时地的需要 会谈的伦理──保密与隐私 协助的程序 危机介入 1. 关系──聆听的艺术 2. 找出认清并专注于问题上 3. 评估当事人及其问题 4. 评估可用资源 5. 制定并运用计划以解决问题 聆听的艺术 聆听时要注视当事人 聆听时偶而要给反应 避免打岔 要能容忍及愿意接纳新想法 要有同理心 了解需求 生活的问题 助人及求助行为 意识清醒 行动 言词 情绪 灾后心理健康问题的种类 心身症 失落 人际压力 身体创伤的后果 心理问题 特别危险的团体 各种年龄层 1. 学前一直到青少年 2. 中年人 3. 老人家 社经阶层 文化和种族差异 住在机构里的人 需要紧急医疗照顾的人 助人工作者和救灾人员 「心力交瘁」（BURN-OUT）症候群 1. 症状 2. 处理 灾难反应项目计划 可求助的资源（略） 当事人资料单 助人工作者的灾难现场手册 介绍 本手册是设计给工作者进入现场时随身携带。目的是在协助大规模天灾的灾民时，能提供工作者所需的必要信息。 　　本手册浓缩了助人工作者在大灾变中的训练手册一书的内容，提出了主要概念作为体系，并描述了协助的基本程序。 　　手册中列出了经常可协助灾民的资源（译注：因美国当地机构不适用于台湾，该部份从略）。项目计划要有效，忠实记录与当事人的接触和相关信息是极重要的，本手册也纳入了该信息记录单的建议格式。 　　经验显示，给工作人员适切的保险和医疗保护乃是明智之举。保险应涵盖工作人员和其他人舟车运输中的意外险。医疗保护应包括给工作人员打破伤风或其他疫苗。身份贴纸、皮夹大小的名片等，都可以帮助工作人员在灾区活动。对于进出和验明身份，则应该咨询执法机关。 主要概念 1. 服务对象大多是正常人 接受服务的一般而言都是适应还可以的人，暂时受严重压力影响，但在正常情况下通常还有适当功能。的确，可能有些人灾前已有情绪困扰，而眼前的骤变有可能引发心理疾病。不过，我们的工作不在直接治疗有严重困扰的人，而是认清其需求并帮助他们接受专业照护。 　　大部份的工作一开始是提供压力下的正常人较具体的帮助，比如可用服务的信息、如何获得保险受益与贷款、向政府机关申请协助、健康照护，托婴交通等。有些最重要的帮助可能只要做到聆听，愿意洗耳恭听，及表达关切。 人通常在灾难中不会崩溃。他们会投入工作并帮助别人。然而，当挫折和失望累积起来，比较严重的情绪反应便可能浮现了。 主动的关切会得到人们的反应。面临大压力的人经常会觉得孤单，就好像他们是唯一出问题的人。藉着对他们表达关心，并主动投入解决问题，我们可以提供宝贵的服务，且常可防止更严重的后续情绪困扰。 人也会为自尊而拒绝帮助。他们可能因为需要帮助而觉得有失体面，或者不想要外人的帮助。要把一个新的协助计划带进社区是需要圆熟和敏感，因此最好用社区里的人当助人者，他们会被视为邻居而非陌生人。 2. 避免心理卫生的标签 很多人仍把心理卫生看作有「疯了」或「失常」的意味。假如协助跟心理卫生扯上关系，有些人会拒绝。我们应采用新字眼，比如「人群服务」（human services）、「复建协助」（recovery assistance）、和「问题解决」（problem resolution）。 3. 以创新精神提供协助 不要用传统的模式。「助人工作者」必须准备在各种情况下工作。别坐待当事人自己来求助；要走出去找他们。主动出击（outreach）或寻找个案的活动包括走出办公室和登门拜访。 4. 迎合社区特定人时地的需要 需要会随着时间改变，而且会因为许多原因，随地域不同而有所不同。次文化尤其需要特别注意，以便迎合语言和种族所造成的独特需求。灾难的不同阶段也会呈现不同问题。 会谈的伦理──保密与隐私 助人者站在一个有利的地位。帮助有需要的人即是分担其问题、关心的事和焦虑──有时候会牵涉到私密的细节。没有信任感是不可能做到这种特别的分担的，信任感乃建立于相互的尊重，并来自于清楚了解所有讨论的都是保密和隐私的。没有当事人同意，就不应该在其他地方讨论个案（除非在极紧急的状况下判断当事人会自伤或伤人）。只有维持当事人的信赖与尊重，才能继续行使助人的特权。 助人的程序 危机介入 　　危机介入是