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(一)目的与意义 预防神经管缺陷发生,提高出生人口素质。 降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担。 (二)对象 (三)范围 (四)内容 对象:孕前3个月和孕早期3个月的妇女。 范围:城市+农村 常住+流动 内容: 开展健康教育:通过组织健康教育宣传,多种渠道,多方式开展预防神经管缺陷为主的健康教育、培训和叶酸发放工作,提高目标人群相关知识知晓率、服用率和医务人员服务能力。 免费增补叶酸:为准备怀孕的妇女免费增补叶酸,在孕前3个月至孕早期3个月服用,预防神经管缺陷。 增补叶酸项目工作流程 七(一)各级机构职责 1 市级妇幼保健机构:负责与承担辖区内叶酸项目的组织实施,培训指导,监督管理,叶酸的发放与分配,协调下达项目专项资金,项目的日常管理,技术指导,信息的收集、整理、上报等工作。 县(区)级妇幼保健机构: 发放与管理:承担辖区叶酸项目的组织实施,项目日常管理,实施健康教育,人员培训,药品的发放与管理,项目资金的落实,信息的收集、整理与上报,项目的监督管理等工作。 追踪与随访: 1、负责每月将民政部门、婚前保健、孕前保健机构及助产机构发放叶酸的随访表和各机构上报的月报表收回,整理后,属于本辖区范围的通过例会每月反馈给所在乡镇卫生院(社区卫生服务中心),不属于本辖区范围的随访表每月10号拿到市妇幼保健院进行叶酸随访表交换。 2、负责每季度对各乡镇(社区卫生服务中心)抽取10%~20%的行政村进行检查督导,了解叶酸服用情况、群众知晓情况和满意情况。重点询问高危待孕妇女服用叶酸情况。 七(一)各级机构职责 2 乡镇卫生院(社区卫生服务中心): 发放与管理: 负责叶酸的领取与发放,在本乡镇(社区)范围内进行健康教育宣传,指导村卫生室(社区卫生服务站)规范管理与发放,并对村卫生室(社区卫生服务站)组织发放和管理进行监督。 高危待孕妇女:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息,对高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)领取叶酸片,对其进行遗传咨询与健康教育,签订知情同意书,向高危待孕妇女一次发放1-3个月的用量,登记高危待孕妇女的高危因素、领药时间、用量及相关信息。 正常待孕妇女补发:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在孕12周前建立孕产妇健康管理手册时,常规询问叶酸服用情况,对确定未服用的孕妇,进行补发。签订服用叶酸片知情同意书,发放1个月用量的叶酸,做好叶酸补发登记;告知其到当地卫生室领取后续叶酸用量。 追踪与随访: 1、记录好每月从县(区)妇幼保健机构转入的叶酸随访表数目,负责每月将县级妇幼保健机构反馈本乡镇叶酸随访表根据是否高危进行分类,高危待孕妇女由乡镇(或社区)随访,非高危的正常待孕或早孕妇女随访表及时反馈给各村卫生室,保障村级及时进行追踪随访。 2、负责对本乡镇(社区卫生服务中心)高危待孕妇女服用叶酸情况的随访,每月至少一次。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)将领药高危待孕妇女名单通知其所在村村医,村医负责督促其按时服用,并将高危待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用情况进行登记,整理后反馈给乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。 七(一)各级机构职责 3 村卫生室(社区卫生服务站): 发放与管理: 负责了解掌握本辖区育龄妇女的孕育状况,获得并记录新婚未孕及准备生二胎的妇女信息后,负责为本村(社区卫生服务站)准备怀孕的妇女发放1-3个月用量的叶酸、进行健康教育、签订知情同意书并进行随访,完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报。对高危待孕妇女进行登记并建议其到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)领取叶酸。 追踪与随访: 1、负责对本村(站)所有领取叶酸的妇女每月进行一次随访。 2、负责对反馈回来的本村(站)的叶酸服用妇女,进行随访并进行后续叶酸的发放。 3、及时上报本村(站)高危待孕妇女信息,并负责对其服用情况进行督促和登记。 (5)助产医疗机构: 发放与管理: 负责向前来做孕前检查、早孕检查或孕早期妇女,对其进行遗传咨询与健康教育,签订知情同意书,向其一次发放1-3个月的用量。若发现是高危待孕妇女或高危孕妇,应按照每人每天服用4毫克向其发放叶酸,保证其早孕期叶酸用量。登记领药人、领药时间、用量及相关信息。 追踪与随访: 每月将叶酸随访表整理后交给县(区)妇幼保健机构。每月向县(区)妇幼保健机构上报《西安市助产机构叶酸发放月报表》。 七 项目管理 (二)各级卫生行政部门应当结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径,组织叶酸发放、管理和督导工作。 (三)继续做好服务关口前移,强化专业指导,与基础妇幼保健工作统筹推进。 服务关口前移: 主动与民政部门联合,从结婚登记关口抓起,建立
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