2-4抗抑郁药解读.ppt

第四节抗抑郁药 * 抑郁症：情感活性发生障碍的精神失常，表现为情绪异常低落，且常有强烈的自杀倾向。 WHO估计全球3.4亿人患抑郁症，预计到2020年将是危害人类健康的第二大病症。 原因：20%去甲肾上腺素缺乏，20% 5-HT缺乏，60%原因不明。 抑郁症属精神病 重摄取，致使其含量减少 在单胺氧化酶作用下氧化脱氨降解，致使含量减少 * 单胺氧化酶抑制剂（Monoamine oxidase inhibitors，MAOIs），异烟肼，吗氯贝胺 选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（Selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），氟西汀，舍曲林 去甲肾上腺素重摄取抑制剂（Norepinephrine reuptake inhibitors，NRIs），盐酸丙咪嗪 非典型抗抑郁药 按作用机制分类： 一、单胺氧化酶抑制剂 代表药物 异烟肼，不可逆MAO抑制作用 奶酪反应，毒性太大 奶酪、青鱼、蚕豆、鸡肝、葡萄酒等 吗氯贝胺， MAO-A抑制可逆 盐酸氟西汀　 Fluoxetine 百忧解 二、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂 1、立体结构和代谢 含手性碳原子 使用外消旋体 其中S体的活性较强 本品在胃肠道吸收，在肝脏代谢成活性的去甲氟西汀，在肾脏消除 在体内S体的代谢消除较慢 ，半衰期长达70h 去甲氟西汀 * 2、作用与机制 选择性5-羟