表1 细菌性食源性疾病的主要临床特征.docVIP

表1 细菌性食源性疾病的主要临床特征 疾病类型 病原菌或病原体毒素 主要症状 潜伏期 病程 细菌性肠道传染病 霍乱 霍乱弧菌（肠毒素） 先泻后吐、水样便、米泔水样便、循环衰竭 极短 3-7天 菌痢 志贺氏菌 腹痛、腹泻、里急后重、发烧、脓血粘液便 0.5-3天 7天 伤寒、副伤寒 伤寒、甲、乙、丙副伤寒沙门菌 持续高热、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹、肠出血 7-20天 3-4周 出血性肠炎 肠出血性大肠O157杆菌 严重腹泻伴水泻，洗肉水样便、呕吐、肾衰 一般为3-9天 2-9天 细菌性食物中毒 胃 肠 炎 型 沙门菌（除伤寒、甲、乙、丙副伤寒沙门菌） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧（38℃-40℃）、头及全身痛 12-24小时 3-7天 副溶血弧菌及其它致病性弧菌 呕吐、腹痛、腹泻、多为水样便 平均约为10小时 1-3天 变形杆菌 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧（38℃左右） 一般为3-5小时 1-3天 致泻性大肠埃希菌（除肠出血性大肠埃希菌O157） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便或粘液便、发烧（≤39℃） 通常4-10小时 1-3天 葡萄球菌（肠毒素） 恶心、呕吐（频繁而剧烈）、腹痛、腹泻 0.5-6小时 1-2天 蜡样芽胞杆菌 1、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 0.5-8小时 约1天 小肠结肠耶尔森菌 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、发热、结节性红斑、关节炎 平均3-5天 3-14天 猩红热、急性咽喉炎 溶血性链球菌 恶心、呕吐、咽喉及扁桃体红肿，有白膜、中度发热、腹痛、腹泻、头痛、膝关节痛、尿频、尿急 6-12小时 2-7天 脑膜炎等 单核细胞增生李斯特菌 脑膜炎、败血症、流产 几天-数天不等 视病情而定 神经症状 肉毒梭菌 头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼、张口、伸舌困难，呼吸困难、颈无力，垂头等 1-7天不等 视病情而定 表2、 细菌性食源性疾病有关症状与病原学检验项目、检验样品的关系 相关症状 鉴别症状及粪便特征 流调可疑食品 可能的病原体 重点检查材料 呕吐、腹泻、发病 急骤 先泻后吐、水样便、米泔水样便、循环衰竭 水产品、饮水、熟食 霍乱弧菌（肠毒素） 粪便、食品、水样、环境 呕吐、腹痛、腹泻、多为水样便 水产品、腌制品 副溶血弧菌及其它致病性弧菌 粪便、食品 恶心、呕吐（频繁而剧烈）、腹痛、腹泻 淀粉类制品、肉、乳 葡萄球菌（肠毒素） 食品、呕吐物 恶心、呕吐、腹痛、腹泻米饭、 淀粉类制品、肉、乳 蜡样芽胞杆菌 食品、呕吐物 腹泻、中低度发热（≤39℃） 腹痛、腹泻、发烧（38℃-40℃）、头及全身痛 肉类、蛋品 沙门菌（除伤寒、甲、乙、丙副伤寒沙门菌） 粪便、食品、血液 腹痛、腹泻、发烧（38℃左右）、恶心、呕吐、发病快肉、 蛋、水产品 变形杆菌 食品、粪便 腹痛、腹泻、水样便或粘液便、发烧（≤39℃）、恶心、呕吐 凉拌菜、肉类食品 致泻性大肠埃希菌（除肠出血性大肠埃希菌O157） 粪便、食品 发热、头痛、晕眩、全身肌肉痛、战栗、呕吐、腹痛、腹泻 家禽肉、牛奶、饮水 空肠弯曲菌 家禽肉、牛奶、饮水、粪便 腹痛、腹泻、头痛、发热、恶心、呕吐、结节性红斑、关节炎 （冬季发病）乳、蛋、肉、水产品；（夏季发病）冷饮 小肠结肠耶尔森菌 食品、粪便 高热（≥39℃）、腹泻 严重腹泻伴水泻，便血、呕吐、肾衰 凉拌菜、肉、牛奶、奶制品、蔬菜、果酱 肠出血性大肠埃希菌O157 血便、食品 持续高热、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹、肠出血伤寒、 肉类、饮水 甲、乙、丙副伤寒沙门菌 血液、粪便、尿、食品 腹痛、腹泻、里急后重、发烧、脓血粘液便 凉拌菜等 志贺菌 粪便、食品 发热、咽喉炎等 恶心、呕吐、咽喉及扁桃体红肿，有白膜、中度发热、腹痛、腹泻、头痛、膝关节痛、尿频、尿急 肉类 溶血性链球菌食品、咽喉及扁桃体红肿处（特别是白膜处）涂抹物 食品、咽喉及扁桃体红肿处（特别是白膜处）涂抹物 发热、脑膜刺激症等 脑膜炎、败血症、流产 肉、蛋、乳制品 单核细胞增生李斯特菌 食品、脑脊液、血液、宫颈分泌物 发热、咽喉炎等 恶心、呕吐、咽喉及扁桃体红肿，有白膜、中度发热、腹痛、腹泻、头痛、膝关节痛、尿频、尿急 肉类 溶血性链球菌 食品、咽喉及扁桃体红肿处（特别是白膜处）涂抹物 神经症状 头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼、张口、伸舌困难，呼吸困难、颈无力，垂头等 自制发酵的豆谷类制品、肉类和罐头类 肉毒梭菌 （厌氧菌） 食品、粪便等 发热、脑膜刺激症等