比伐芦定强适应症.pptVIP

结果: 临床终点事件 术前使用替罗非 班 （A.B.C组） 未使用替罗非班 D组 P值 术后出血 810±540ml (A-C） 430±280ml p0.05 死亡率 A:7.1% B:7.3% C:5.9% 3.5% p0.05 肾功能衰竭 8.6%，9%(A,B） 6% p0.05 住院时间 A: 22.2±4.6天 B: 20.8±4.4天 C: 21.3±5.5天 D: 14.6±3.4天 p0.05 PRISM-PLUS 结论 急诊CABG术前使用替罗非班（无论有无合用抑肽酶或氨甲环酸）与未使用者相比 术后出血显著增加 死亡率增加 更易发生肾功能衰竭 住院时间延长 进一步的临床观察发现在术前4h（相比2h,2-4h）停用替罗非班的患者行急诊CABG术，临床事件得到一定改善 PCI失败转急诊CABG指南 1.术前停止使用GPIIb/IIIa抑制剂 2.手术至少于停用阿昔单抗12h后，替罗非班和依 替巴肽至少停药2-4h后进行（推荐级别：IB）， 以减少术中失血量及血小板的输注。 需要一种更好的抗凝： 简化用药 方便手术 呼之即来挥之则去 抗栓 防出血 逆转出血------安全性优势 凝血酶使比伐芦定裂解，一旦终止给药即可以使凝血酶快速恢复止血