水噴霧消火設備点検票.doc.docVIP

別記様式第４　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（その１） 水　噴　霧　消　火　設　備　点　検　票 名　　称 防　火 管理者 所 　 在 立会者 点検種別 機　器?総　合 点検年月日 　年　　月　　日～　　年　　月　　日 点 検 者 資格　　　番号 点 検 者 所属会社 社名　　　　　　　　　　　TEL 氏名 住所 点　　検 設 備 名 ポンプ 製造者名 電動機 製造者名 型 式 等 型 式 等 点　検　項　目 点　検　結　果 措 置 内 容 種別?容量等の内容 判 定 不 良 内 容 機　　　器　　　点　　　検 水　　　　源 貯水槽 種別 水量 　　　　　　　ｍ3 水状 給水装置 水位計 圧力計 バルブ類 周囲の状況 外形 表示 電圧計?電流計 　　　V　　　A 開閉器?スイッチ類 ヒューズ類 　　　　　　　A 継電器 表示灯 結線接続 接地 予備品等 備考　１ この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。 　 　　２ 種別?容量等の内容欄