皮肤性病的临床表现_培训课件.ppt

浸渍 皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱，常见于长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久、指趾缝等皱褶部位经常潮湿）。皮损质地变软、颜色变白，表面可起皱，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染 继发性损害-浸渍(maceration) 糜烂 局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。皮损大小、形态各异，基底部较清洁。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕 继发性损害-糜烂(erosion) 溃疡 局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、放射性损伤、皮肤癌等引起。皮损的大小、形态各异，其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底细胞层，故溃疡愈后较慢且愈后可留有瘢痕 继发性损害-溃疡(ulcer) 裂隙 也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、浸润增厚或角化导致皮肤弹性减弱后牵拉引起，好发于掌跖、指趾、口角等 继发性损害-裂隙(fissure) 痂 常附着于有渗液的创面上，由渗液与脱落组织、药物等混合干涸后形成。痂可厚可薄，质地柔软或脆硬，并可与皮肤粘连。根据成分的不同，痂可呈黄色（浆液性）、黄绿色（脓性）、暗红或黑褐色（血性） 继发性损害-痂(crust) 瘢痕 真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成。皮损光滑无弹性，表面无皮纹和毛发。按其与周围正常皮肤的高低关系可分为萎缩性瘢痕、平滑性瘢痕和增生性瘢痕 继发性损害-瘢痕(scar) 萎缩 为皮肤的退行性变化。可发生于表皮、真皮及皮下组织，由表皮细胞数目或真皮和皮下的结缔组织减少所致。表皮萎缩常表现为皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失；真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可能变细或消失；皮下组织萎缩则表现为明显凹陷 继发性损害-萎缩(atrophy) 抓痕 线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损，常由搔抓或摩擦所致。皮损表面可有渗出、脱屑或血痂，若损伤较浅则愈后不留瘢痕，较深则可留有瘢痕 继发性损害-抓痕（excoriation) 苔藓样变 也称苔藓化，即皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（如神经性皮炎、慢性湿疹等） 继发性损害-苔藓样变(lichenification) 神经性皮炎 慢性湿疹 THE END * 皮肤性病的临床表现 (Clinical Manifestation ) 皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据，也是反映病情的重要指标。 局部症状 瘙痒 疼痛 烧灼 麻木等 皮肤性病的症状 全身症状 畏寒 发热 食欲不振 关节疼痛等 其中，瘙痒最常见 体征 是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害。 原发性皮损（primary lesion) 继发性皮损（secondary lesion) 体征 原发性损害 是指由皮肤病的病理变化直接产生的第一个结果。 不同的皮肤病常有不同的原发性损害，因此掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断非常重要。原发性损害八种。 原发性损害 斑疹 丘疹 斑块 结节 水疱和大疱 脓疱 风团 囊肿 斑疹 皮肤黏膜的局限性颜色改变。皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm时称斑片。 分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失斑）等。红斑由局部皮肤真皮毛细血管扩张、充血所致，压之可褪色，又可分为炎症性红斑（如丹毒）和非炎症性红斑（如药疹、鲜红斑痣等）；出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑；色素沉着及色素减退（脱失）斑是表皮细胞中色素增加、减少（或消失）所致，压之不褪色（如黄褐斑、白癜风和花斑癣等）。 原发性损害-斑疹（macule) 非炎症性红斑(即皮损温度不高于正常皮肤）（该图为药疹，表面散步水疱） 炎症性红斑(即皮损温度高于正常皮肤）（该图为丹毒） 原发性损害-斑疹（macule) 出血斑：瘀点 出血斑：瘀斑 （表面有血疱） 原发性损害-斑疹（macule) 色素沉着斑 原发性损害-斑疹（macule) 色素减退斑 色素