护士护理操作评分标准表解析.docVIP

第一章 徒手心肺复苏与简易呼吸器使用 一、徒手心肺复苏与简易呼吸器使用操作评分标准 科室： 姓名： 时间： 计分： 项 目 操 作 要 点 分值 扣分 评 估 实 施 80分 自身评估：着装整齐规范，符合操作要求 2 环境评估：安全、通风 2 用物评估：齐全，摆放有序，呼吸器完好备用 2 患者评估：（1）判断意见，拍肩、呼唤，看反应 4 （2）判断心跳、触摸大动脉（5-10S），视、听、感觉呼吸 4 （3）呼救，记时 2 胸 外 心 脏 按 压 摆位：卧硬板床，去枕平卧、解衣、裤带，充分暴露胸部 2 站位：身体中轴平行与患者双肩连线，必要时用脚踏板 2 定位：双乳头连线中点 2 按压频率、深度、按压放松时间比符合要求（5个循环）（一次无效扣0.5分） 18 开 放 气 道 头侧偏；取活动假牙，纱布清口鼻异物 3 开放气道：颈椎无损伤压额抬颌 4 辅 助 呼 吸 第1、第2个循环：口对口吹气2次循环 盖双层纱布，紧包口唇，正确捏、松鼻翼 4 正确观察胸廊起伏，吹气时间1秒 3 第3、第4、第5个循环用简易呼吸器2次循环 EC手法固定：口述频率、潮气量 4 正确挤压气囊，面罩无漏气，观察胸廊起伏 9 复苏后 评估复苏效果（5个循环后）：八个有效指征，复苏有效，进一步治疗。简述三种复苏结果 6 取合适体位，整理床单位 2 健康教育、记录 4 用物及垃圾分类处理 1 评 价 20分 操作流程熟练、动作流畅，未发生相关并发症，反应迅速，急救意识强 4 复苏手法正确、有效（无效扣1分，扣完为止） 10 操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间 2 与患者有效交流、沟通，宣教到位 2 体现人性化关怀 2 操作时间6分钟 一、胸外心脏非同步电除颤操作评分标准 科室： 姓名： 时间： 计分： 项 目 操 作 要 点 分值 扣分 评 估 实 施 80分 自身评估：着装整齐规范，仪表端正，符合操作要求 3 环境评估：安全、有电源、屏风或床帘遮挡（口述） 3 用物评估：用物齐全，摆放有序，除颤仪、吸氧、吸谈装置完好、电源匹配、符合要求，患者已上心电监护（口述） 5 巡视病房，观察心电监护示室颤，呼救，记时 2 去枕仰卧，暴露胸部，检查除颤部位皮肤，是否有起搏器植入 6 开启除颤仪，清洁除颤部位皮肤，取下金额物品（口述） 6 确定室颤，选择非同步方式，电极涂导电糊 5 选择合适的除颤能量（口述单相波除颤用360J，）双相波除颤用120—200J） 8 充电，放置电极板（要求放置电极板的位置正确），大声叫旁人离开床旁，确认无人员接触床旁 10 确认室颤，放电，放电完毕，移开电极板，立即行五组循环的CPR 8 观察心电示波恢复情况，患者恢复窦律，将电源关闭，如未恢复再次除颤（口述） 6 清洁皮肤，皮肤无灼伤，予心电监护，监测心律、心率，及时发现并发症，遵医嘱用药（口述） 6 协助患者取舒适卧位，神志清醒者给予心理支持 5 整理用物，除颤仪清洁维护，放固定位置充电备用 4 洗手、记录 2 用物及垃圾分类处理 1 评 价 20分 操作流程熟练、动作流畅、简述内容重点突出 4 操作正确，未发生操作相关并发症 4 密切观察病情变化及患者反应，急救意识强，动作敏捷 6 与患者有效交流、沟通、宣教到位 3 体现人性化关怀 3 操作时间5分钟 一、心电监护操作评分标准 科室： 姓名： 时间： 计分： 项 目 操 作 要 点 分值 扣分 评 估 实 施 80分 该对医嘱 2 自身评估：着装整齐规范，仪表端庄，符合操作要求 3 用物评估：用物齐全，摆放有序，监护仪完好，电源匹配，符合要求 5 带用物至床旁，心电监护仪置于床旁，核对患者信息 4 评估病情，告知有关事项，取得合作 4 环境清洁、光线充足、调室温、无电磁波干扰 3 连接电源、开机 4 暴露心前区，选择位置，清洁局部皮肤 6 贴电极片（简述贴电极片的注意事项） 10 绑血压袖带，测血压，夹血氧饱和度夹 8 选择导联，调整波幅，设置参数 10 口述：打印留图，观察心电示波的变化，询问患者情况 6