难辨的皮疹任建文_培训课件.pptVIP

难辨的皮疹 西安交通大学第二医院皮肤病分院 任建文 一、手足部位多发性脓疱性皮疹 掌跖脓疱病 汗疱疹继发感染 水疱鳞屑型手足癣（继发感染） 连续性肢端皮炎 脓疱性细菌疹 掌跖脓疱病临床特点 好发于40-60岁，女性多见，冬春季节多发，自觉瘙痒； 掌部好发于大鱼际区、其次小鱼际、掌中央、掌远端；足部好发于足弓处，足弓水平的足内外侧、足跟及侧缘，其次是足跖；掌跖远端、指趾及指蹼常不受累；足部发生率高于掌部；常对称发生，也可单侧持续数周到数月； 红斑鳞屑基础上出现数目较多的直径2-5mm大小的水疱，数小时内变成脓疱，较快变成棕黄色，2天-3周脓疱干涸变为褐色鳞屑脱落，之后斑块边缘新发皮疹。 水疱鳞屑型手足癣（继发感染）临床特点 好发于青中年，夏季季节多发，自觉瘙痒； 掌部好发于掌心、食指和拇指的掌面和侧面；足部皮疹多先发于掌部，足部发生率高于掌部；常单侧发生，也可缓慢传染另一侧； 针头大小厚壁水疱成簇或疏散分布，细菌感染后可出现脓疱，足部继发细菌感染较手部常见，水疱干涸后脱屑并逐渐向周围蔓延，形成环形或多环形损害，界限较清楚，缓慢发展可累及全手足掌及背面，发展呈角化肥厚型足癣。 汗疱疹继发感染临床特点 好发于儿童及青少年，春末夏初多发，夏季加重，自觉瘙痒灼热； 好发于手掌、手指侧面和指间，末节指节也可见，手背和跖部少见；常对称发生 米粒至粟粒大小深在性水疱