3钩虫.pptVIP

钩 虫 钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。 感染人体的钩虫主要有二种：即十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale Dubini,1843)和美洲板口线虫(Necator americanus Stiles,1902)。 钩虫成虫寄生在小肠，以血液为食。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，是消化道线虫中危害最严重的一种。 一、形态 1.成虫：长约1cm,肉红色，死后为灰白色。其前端背面仰曲，有一发达角质口囊,内有钩齿或板齿。腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素；咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺1对，主要分泌蛋白酶。 十二指肠钩虫的交合伞、交合刺 二种钩虫成虫形态主要鉴别点 2.虫卵 ⑴椭圆形 ⑵无色透明 ⑶卵壳极薄如细线 ⑷内含正在分裂的卵细胞 ⑸卵壳与卵细胞间有明显的空隙 二种钩虫卵不易区别。 3.幼虫? 钩虫的生活史 幼虫发育所需条件 温度：25 - 30℃ 湿度：60%-80% 隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地） 丝状蚴特点 1. 口腔封闭，活动力强 2.集中在1-6cm深的表层土壤内 3.向上爬行能力强（必须被薄层水膜包绕才能生存和运动） 3.向温性、向触性、聚集性 4.存活时间3-4周，2周内感染力最强 生活史特点 成虫寄生部位：小肠上段（空肠） 感染阶段：丝状蚴 (larva 3) 幼虫体内移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠 感染方式：经皮肤，赤足下地接触疫土 可能的其它感染方式与途径： 经口直接吞入丝状蚴 生食转续宿主的肉类（兔、牛、羊、猪等） 经胎盘、乳汁感染 三、致病 ?? 1．幼虫所致病变及症状 1.1 钩蚴性皮炎（俗称 粪毒，粪疙瘩，着土痒）数分钟后局部皮肤出现针刺、灼烧感，奇痒难耐，进而可有丘疹出现；搔破后可有浅黄色液体液出。继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也可见于手、足的背部，感染者多为香蕉园，蔬菜园，甘蔗地红薯地劳作者或矿井工人。 1.2 呼吸道症状:钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。多见于感染后1周左右；患者症状有咽痒、声嘶、咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫钩蚴性肺炎。严重时可持续干咳和哮喘（嗜酸性粒细胞增多）。 2．成虫所致病变及症状 2.1贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。呈低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的症状表现。 贫血发生机理 钩虫吸血且血液迅速经其消化道排出； 钩虫头腺分泌抗凝素，肠壁伤口不易愈合 ；伤口渗血量与虫体吸血量大致相当； 虫体不断更换咬附部位，造成多个出血部位，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液； 虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失； 钩虫所致贫血主要临床表现：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见，中医称本病为黄胖病、懒黄病等。 Atrophic glossitis（萎缩性舌炎） in a patient with severe microcytic hypochronic anaemia due to heavy hookworm infection. The tongue is smooth and lacks papillae. Severe hookworm anaemia in the same patient showing nail deformities (koilonychias). In this condition, the nails become thin and concave with raised edges. 2.2 消化道症状和异嗜症 初期食欲亢进，后发展为上腹不适及隐痛、恶心、呕吐、腹泻、体重渐轻等。 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。发生原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。 严重者出现消化道出血。 2.3 婴儿钩虫病 感染途径主要是使用被钩蚴污染的尿布、内衣、内裤等经皮肤感染；可能的途径经胎盘使胎儿先天感染；经母乳喂养。 最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。并发症多，预后不良。死亡率较高。多为十二指肠钩虫感染。 四、实验诊断 病原学检查： 粪检：1. 直接涂片法:简便但易漏检。2.饱和盐水漂浮法?:最常用，不能鉴别虫种。3. 钩蚴培养法:检出率高，鉴别虫种但时间较长。 痰检：痰液查钩蚴（感染后的2-3d） 免疫学