xx医院血液透析室医院感染读考核标准.docVIP

xx医院血液透析室医院感染考核标准（100分） 注：修订日期：2012.7.31日 项目 考核标准及内容 分值 考评方法 扣分标准 组织管理 （20分） 科里医院感染管理小组每季度至少召开一次感染管理会议，内容包括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进措施，对上季度的改进措施进行的评价和分析。 5 查看 资料 查看会议记录，未开会不得分，内容不全缺一项扣1分。 科里感染管理小组每月至少对全科工作人员进行感染控制及法律、法规知识培训，培训内容为感染管理控制科近年下发的培训资料、《医疗机构血液透析管理规范》、医疗机构血液透析室基本标准》、《血液净化标准操作规程2010》等，有医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练。 10 查看培训记录及现场抽考 查看培训记录，未培训不得分。根据培训抽考医生、护士各1名，回答不全每人扣1分。 规章制度健全并全员知晓：血透室医院感染控制制度、消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施和一次性用品的管理制度、医务人员职业安全管理制度；血透室医院感染管理标准操作规程等。 5 查看资料及现场查看制度落实情况 制度不全扣1分，现场提问回答不上每人扣1分，可得负分。 环境要求及管理 10分 1、分为辅助区和工作区，辅助区包括工作人员更衣室和办公室；工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区