抗菌药物及特殊管理药品的合理使用和管理.pptVIP

头孢类抗菌药物的分代 第 二 代 1970 ~ 1976 头孢呋辛 头孢孟多 头孢替安 头孢尼西 头孢雷特 ①对革兰阳性菌的作用类似第一代，或稍差，但对革兰阴性菌作用明显增强，如对大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、卡他菌属等有效。但对铜绿假单杆菌无效 ②对多种β内酰胺酶较稳定 主要作用 与敏感菌 所致的肺 炎、胆道 感染、菌 血症、尿 路感染等 肾毒 性较 第一 代有 所降 低 头孢类抗菌药物的分代 第 三 代 1976年以后 头孢噻肟 头孢曲松 头孢哌酮 头孢他啶 头孢克肟 头孢甲肟 头孢唑肟 头孢地嗪 头孢丙烯 头孢匹胺 头孢地尼 头孢米唑 头孢泊肟 头孢特仑 头孢他美酯 ①对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种与第一代相近），但对革兰阴性菌的作用比第二代更强，其中头孢他啶、头孢哌酮还有抗铜绿假单胞杆菌活性，头孢他啶为目前抗铜绿假单杆菌最强者 ②对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性 主要用于 敏感菌所 致的尿路 感染以及 危及生命 的败血症 、脑膜炎 、肺炎等 严重感染 对肾 脏几 乎无 毒性 头孢类抗菌药物的分代 第 四 代 20世 纪90 年代 以后 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢利定 头孢噻利 ①抗菌谱进一步扩大，杀灭绝大多数革兰氏阴性菌（＞80%），对部分厌氧菌亦有抗菌作用。 ②除对革兰氏阳几天菌产生的β内酰胺酶较稳定外，对革兰氏阴性菌β内酰胺酶也高度稳定。