慢性便秘外科治疗.pptVIP

慢性便秘的外科治疗 慢传输型便秘（STC) 出口梗阻型便秘（OOC） 混合型便秘临　床　分　型 慢性便秘诊治平台 专科检查：胃肠传输试验（GITT)、小肠造影＋排粪造影、钡灌肠、结肠镜、直肠肛管测压、盆底肌电图等 便秘评分（Wexner便秘评分/ODS评分) 生活质量评分(GIQLI评分) 心理健康评估（SCL-90） 生物反馈治疗中心正常人GITT 6小时 24小时 正常人GITT 48小时 72小时 异常GITT 6小时 24小时 异常GITT 48小时 96小时 排粪造影 直肠前突并黏膜内套叠 只有少部分经内科保守治疗无效、严重影响生活质量 的便秘患者需要手术治疗 手术治疗 STC手术适应症 便秘症状严重,便次2次/周,无便意,腹胀,需靠泻剂维持排便或泻剂无法维持排便者 有便秘症状超过五年以上，经过两年以上内科治疗无效有强烈手术愿望者 排除结直肠器质性病变 多次肠道传输试验提示肠道传输功能障碍，无明显胃小肠传输功能障碍 无严重的忧郁等精神症状者 结肠次全切除、升直吻合术 结肠次全切除、盲直吻合术 全结肠切除、回直吻合术 全结直肠切除术 结肠旷置术 部分结肠切除术STC 手 术 方 式 结肠次全切除、升直吻合术 结肠次全切除后传统的升直吻合术式示意图 结肠次全切除、升直吻合术 此术式只有在盲肠、升结肠和直肠功能均正常时考虑选用 升结肠以保留5